Il existe une variété de traitements efficaces pour le trouble de la personnalité limite (TPL). Quels traitements semblent fonctionner le mieux et que dois-je savoir sur les options disponibles ?
Aperçu
Habituellement, le BPD est traité avec une combinaison de médicaments et de psychothérapie, bien qu'en période de crise, les personnes atteintes de BPD puissent nécessiter de brèves périodes d'hospitalisation pour rester en sécurité. Plus récemment, des outils d'auto-assistance ont été développés pour compléter les traitements traditionnels du TPL.
Psychothérapie
La psychothérapie ambulatoire à long terme, ou « thérapie par la parole », est une partie importante de tout traitement du TPL. La recherche a montré que plusieurs types de psychothérapie sont efficaces pour réduire les symptômes du TPL, notamment :
- Thérapie comportementale dialectique (TCD)
- La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été la première forme de psychothérapie qui s'est avérée efficace pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite (TPL). Dans cette thérapie, les gens apprennent à gérer la détresse et à acquérir des compétences pour les aider à faire face à des émotions fortes. La pleine conscience est une composante de cette approche.
- Thérapie centrée sur le schéma
- La thérapie centrée sur les schémas est une psychothérapie intégrative intégrant des aspects de la thérapie cognitivo-comportementale et des théories psychanalytiques. La thérapie centrée sur les schémas fonctionne avec l'idée que les besoins non satisfaits depuis l'enfance peuvent conduire à des façons malsaines de penser le monde. Cette thérapie se concentre sur la remise en question de ces croyances et comportements inadaptés et se concentre sur des façons plus saines de penser et de faire face.
- Thérapie basée sur la mentalisation
- La thérapie basée sur la mentalisation a été étudiée pour le trouble borderline et peut aider avec l'anxiété et la dépression ainsi que le fonctionnement social. Cette thérapie vise à aider le client à reconnaître les états mentaux - ses propres pensées et sentiments, ainsi que les pensées et les sentiments des autres avec qui il communique. Grâce à la reconnaissance, ils sont alors capables de voir comment ces pensées contribuent à leur comportement ou à celui des autres.
- Psychothérapie centrée sur le transfert
- La psychothérapie centrée sur le transfert a été étudiée pour le TPL et peut être aussi bonne ou meilleure que la thérapie comportementale dialectique selon ces études. Cette thérapie utilise le concept de transfert - transférer les sentiments et les attentes des premières relations à une personne dans le présent, qui est un concept clé dans les thérapies psychodynamiques. La psychothérapie centrée sur le transfert utilise la relation entre le client et le thérapeute afin que le thérapeute puisse voir comment un client se rapporte aux autres. Le thérapeute peut alors utiliser cette prise de conscience pour aider une personne à réagir plus efficacement dans ses autres relations.
Médicaments
Bien qu'il n'y ait actuellement aucun médicament pour le trouble de la personnalité borderline approuvé par la FDA, la recherche a montré que certains médicaments réduisent certains symptômes du trouble. Les médicaments peuvent être particulièrement efficaces pour le trouble borderline lorsqu'ils sont utilisés en conjonction avec une psychothérapie. En plus d'aider à soulager les symptômes du trouble borderline, les médicaments peuvent aider à traiter des problèmes de santé mentale coexistants tels que l'anxiété ou la dépression.
Certains des médicaments les plus couramment prescrits pour le trouble borderline comprennent :
- Antidépresseurs - Les antidépresseurs peuvent aider à soulager les sentiments de dépression et d'anxiété.
- Antipsychotiques - Les antipsychotiques ont été parmi les premiers médicaments utilisés pour traiter le TPL et peuvent être particulièrement utiles pour certains des symptômes les plus problématiques du TPL tels que la colère, l'impulsivité et la pensée paranoïaque.
- Anxiolytiques (médicaments anxiolytiques) - L'anxiété peut aller de pair avec le trouble borderline, ce qui rend certains de ces médicaments utiles, mais certains d'entre eux sont une arme à double tranchant en raison de leur potentiel de dépendance.
- Stabilisateurs de l'humeur/anticonvulsivants - Les stabilisateurs de l'humeur peuvent aider avec l'impulsivité et la réactivité émotionnelle.
D'autres traitements potentiels, tels que les acides gras oméga-3, sont également à l'étude. Les meilleures preuves d'un bénéfice médicamenteux dans le TPL concernent les antipsychotiques de deuxième génération et les stabilisateurs de l'humeur.
La meilleure façon de voir quelles options de médicaments vous conviennent, le cas échéant, est de parler avec votre médecin ou votre psychiatre. Ils peuvent aider à élaborer un plan d'action pour maîtriser les symptômes.
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Hospitalisation
Le trouble de la personnalité limite est associé à des expériences émotionnelles très intenses. Parfois, les personnes atteintes de TPL sont admises dans un hôpital psychiatrique pour assurer leur sécurité. Le traitement hospitalier vous oblige à passer la nuit à l'hôpital.
Une autre option de traitement est l'hospitalisation partielle ou le traitement de jour. Ce sont des programmes qui sont plus intensifs que la psychothérapie ambulatoire traditionnelle mais qui ne vous obligent pas à passer la nuit. Vous pouvez être inscrit à un programme hospitalier partiel ou de jour si vous vous dirigez vers une crise, ou si vous venez de sortir d'une hospitalisation et avez besoin d'une période de traitement plus intensif pour vous assurer que la crise ne réapparaît pas.
Auto-assistance
Les stratégies d'auto-assistance pour le TPL sont une partie essentielle de tout programme de traitement. Bien sûr, ceux-ci doivent être utilisés pour compléter les soins d'un thérapeute qualifié et pas seul. Un plan idéal comprend l'apprentissage autant que possible sur votre trouble grâce à l'auto-éducation, l'apprentissage de compétences d'adaptation saines pour le TPL et la recherche de moyens pour vous aider à exprimer et à gérer vos émotions.
Il existe de précieuses ressources d'auto-assistance disponibles pour le TPL qui peuvent être utilisées en conjonction avec des formes de traitement plus traditionnelles. Des livres et des ressources en ligne offrent des informations sur le TPL et suggèrent des moyens de faire face aux symptômes.
Que faire en cas d'urgence
Si vous ou quelqu'un que vous aimez vivez une urgence de santé mentale, il est essentiel que vous obteniez de l'aide immédiatement. Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche. S'il existe des preuves que vous (ou votre proche) représentez un danger pour vous-même ou pour les autres, vous pouvez être admis pour un bref séjour à l'hôpital dans une unité psychiatrique pour patients hospitalisés jusqu'à ce que la crise soit passée. Il est recommandé à toute personne vivant avec le TPL d'élaborer un plan de sécurité pour le TPL. Dans ce plan, vous pouvez anticiper une crise et faire un plan pour savoir exactement comment vous allez gérer vos sentiments avant qu'ils ne deviennent une urgence.