Qu'est-ce que le trouble de la personnalité histrionique (TPH) ?
Le trouble de la personnalité histrionique est un état mental caractérisé par un modèle d'émotivité extrême et de comportement de recherche d'attention qui commence au début de l'âge adulte et est évident dans différentes situations.
Le HPD est l'un des 10 troubles de la personnalité reconnus dans le DSM-5. Il est classé parmi les troubles du groupe B, caractérisés comme dramatiques, excessivement émotionnels et/ou erratiques. Le mot théâtral signifie « dramatique ou théâtrale ».
Aux États-Unis, environ 9 % de la population générale souffre d'au moins un trouble de la personnalité, et le trouble de la personnalité histrionique affecte environ 2 % à 3 % de la population générale. Le trouble se caractérise par des émotions superficielles, une recherche d'attention et un comportement manipulateur.
Symptômes
Dans certains cas, vous ne réalisez peut-être pas que vous souffrez d'un trouble de la personnalité histrionique parce que votre façon de penser et de vous comporter vous semble naturelle. Et vous pouvez blâmer les autres pour les défis auxquels vous faites face.
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité histrionique peuvent :
- Afficher des symptômes exagérés de faiblesse ou de maladie et utiliser des menaces de suicide pour manipuler les autres
- Afficher des émotions excessives mais superficielles et des comportements de recherche d'attention (c'est-à-dire qu'ils sont constamment « performants » afin d'attirer l'attention)
- Faites l'expérience d'humeurs, d'opinions et de croyances fugaces; ils sont également très influençables et réagissent rapidement aux modes
- Besoin d'autres personnes pour assister à leurs manifestations émotionnelles afin d'obtenir la validation ou l'attention
- Utiliser des comportements sexuellement provocateurs pour contrôler les autres ou attirer l'attention
Diagnostic
Étant donné que la HPD peut présenter des symptômes similaires à d'autres troubles psychiatriques et maladies médicales, votre médecin établira probablement d'abord un diagnostic différentiel pour exclure d'autres troubles ou conditions médicales pouvant être à l'origine des symptômes.
Selon le DSM-5, une personne doit présenter au moins cinq des signes ou symptômes suivants pour être diagnostiquée avec HPD :
- Inconfort dans les situations où vous n'êtes pas le centre d'attention
- Interaction avec les autres qui se caractérise souvent par un comportement sexuellement séduisant ou provocateur inapproprié
- Expression rapide et superficielle de l'émotion
- Utilise systématiquement l'apparence physique pour attirer l'attention sur soi
- Style de discours excessivement impressionniste et manquant de détails
- Montre une autodramatisation, une théâtralité et une expression exagérée de l'émotion
- Est facilement influencé par les autres ou par les circonstances
- Considère que les relations sont plus intimes qu'elles ne le sont en réalité
HPD contre BPD
Il y a beaucoup de chevauchement entre les caractéristiques du trouble de la personnalité histrionique (HPD) et du trouble de la personnalité limite (TPL), à tel point que certains experts pensent que le TPH peut ne pas se distinguer du TPL. from
Selon le DSM-5, « bien que la limite puisse également être caractérisée par une recherche d'attention, un comportement manipulateur et des émotions changeantes rapidement, elle se distingue par l'autodestruction, des perturbations de la colère dans les relations étroites et des sentiments chroniques de vide profond et de trouble de l'identité » .
Les conditions partagent des similitudes, notamment :
- Partager les caractéristiques des émotions rapides et réactives
- Sont associés à un comportement impulsif
- Se caractérisent par une expression très forte de l'émotion
Certains cliniciens soutiennent que les qualités de ces symptômes sont différentes dans le HPD par rapport au BPD, en particulier que les émotions qui changent rapidement dans le HPD ne sont pas ressenties avec la même profondeur et la même intensité que celles du BPD. D'autres experts, cependant, ont soutenu que HPD et BPD ne sont pas nécessairement des troubles distincts.
Cependant, malgré les prédictions selon lesquelles le diagnostic HPD serait abandonné dans le DSM-5, ce n'était pas le cas, et il reste donc son propre diagnostic spécifique et unique.
Causes et facteurs de risque
Bien que la cause précise du trouble de la personnalité histrionique ne soit pas connue, on pense qu'elle est causée par une combinaison d'influences génétiques et environnementales. Vos gènes peuvent vous rendre vulnérable au développement d'un trouble de la personnalité, et une situation de vie peut déclencher le développement réel.
- Gènes: Certains traits de personnalité peuvent vous être transmis par vos parents par le biais de gènes hérités; ces traits sont parfois appelés votre tempérament.
- Environnement: Votre environnement implique l'environnement dans lequel vous avez grandi, les événements qui se sont produits et les relations avec les membres de la famille et les autres.
D'autres facteurs liés à un risque accru de développer ou de déclencher des troubles de la personnalité comprennent :
- Style parental, en particulier des limites incohérentes ou trop indulgentes
- Les parents qui modélisent des comportements dramatiques ou instables
- Des antécédents familiaux de troubles psychiatriques, de toxicomanie ou de troubles de la personnalité
- Traumatisme de l'enfance
Conditions associées
Le trouble de la personnalité histrionique a également tendance à coexister avec d'autres troubles de la personnalité, notamment :
- Trouble de la personnalité limite (TPL)
- Trouble de la personnalité narcissique
- Trouble de la personnalité dépendante
- Trouble symptomatique somatique
Il y a seulement quelques études qui ont examiné la co-occurrence de HPD et BPD. Une étude souvent citée a révélé que la DBP survient fréquemment avec la DBP. Dans une autre étude qui a utilisé un échantillon communautaire, environ 10 % des personnes atteintes de DBP répondaient également aux critères de la DBP.
Traitement
Le trouble de la personnalité histrionique est souvent difficile à traiter, en partie parce que les personnes atteintes ne demandent souvent un traitement que lorsque le trouble leur cause des problèmes majeurs ou du stress. Lorsque de l'aide est demandée, le traitement peut inclure une psychothérapie, des médicaments ou une combinaison des deux ainsi que des changements de mode de vie.
Psychothérapie
La psychothérapie peut être efficace dans le traitement de la HPD, car elle peut aider à réduire la détresse émotionnelle, à améliorer l'estime de soi et à améliorer les capacités d'adaptation de la personne. La psychothérapie de soutien est le traitement préféré de choix. Cette approche se concentre sur l'amélioration de l'estime de soi, la réduction de la détresse émotionnelle et l'amélioration des capacités d'adaptation.
La thérapie de groupe et la thérapie familiale ne sont généralement pas recommandées, car les symptômes de HPD tels que la recherche de l'attention des membres du groupe et l'exagération des symptômes peuvent être déclenchés ou aggravés dans une atmosphère de groupe.
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Bien qu'il n'y ait pas de médicaments approuvés par la FDA pour le traitement du trouble de la personnalité histrionique, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter le dérèglement affectif, ou les sautes d'humeur, la colère, les larmes, l'anxiété et la dépression qui accompagnent souvent le trouble. Toute dépression ou trouble anxieux associé pourrait être traité avec des antidépresseurs.
Thérapie Holistique
Les techniques de pleine conscience, y compris le yoga, le tai-chi et le biofeedback, peuvent également aider les personnes atteintes de troubles de la personnalité à contrôler leurs sentiments intérieurs, notamment l'impulsivité et la réactivité émotionnelle.
Faire face
Les personnes atteintes de HPD sont souvent sous-diagnostiquées et sous-traitées, alors peut-être que la meilleure façon d'améliorer vos symptômes est de les identifier d'abord. Avec un traitement approprié, vous pouvez apprendre à gérer les symptômes et élaborer un plan d'auto-soins pour améliorer la qualité de vie, notamment :
- Établir un horaire cohérent pour manger et dormir
- Faire du sport régulièrement
- Éviter les drogues et l'alcool
- Obtenir l'aide d'amis et de membres de la famille de confiance pour vous garder sur la bonne voie
Pour les proches
Si un ami ou un membre de la famille souffre d'un trouble de la personnalité histrionique, il est important d'encourager cette personne à demander de l'aide. Sans traitement professionnel, il est peu probable que les symptômes et leurs impacts sur les relations s'améliorent. Faites de votre mieux pour en savoir plus sur la HPD, y compris les symptômes et le traitement, afin de mieux comprendre et soutenir votre proche.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de la personnalité histrionique, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.