Bien que les stimulants soient généralement le premier choix de médicaments utilisés pour traiter le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), plusieurs médicaments non stimulants peuvent être prescrits.
Les non-stimulants peuvent être utilisés si :
- Vous ne répondez pas aux stimulants.
- Les effets secondaires des stimulants sont trop importants.
- Vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques.
- Vous avez des antécédents de toxicomanie.
- Vous avez des antécédents de trouble bipolaire.
Les médicaments non stimulants comprennent Strattera, les antidépresseurs tricycliques (ATC), Effexor, Wellbutrin et certains médicaments contre l'hypertension. Parmi ceux-ci, Strattera a été étudié le plus largement pour une utilisation dans le traitement du TDAH chez les adultes et les enfants. Il semble avoir moins d'effets secondaires que les ATC et être plus efficace que Wellbutrin.
En 2021, la Food and Drug Administration (FDA) a également approuvé un autre non-stimulant pour le traitement du TDAH chez les enfants et les adolescents appelé Qelbree (viloxazine).
Vous trouverez ci-dessous les médicaments non stimulants utilisés pour traiter le TDAH :
Strattera
Strattera (atomoxétine) est le premier médicament non stimulant à être approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans.
L'atomoxétine appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline. Des études ont montré que ce médicament améliore les symptômes du TDAH et réduit les comportements d'opposition et de défi et l'anxiété.
Strattera diffère des médicaments stimulants de plusieurs manières :
- Il n'est pas classé comme substance contrôlée. Il ne semble pas avoir un potentiel d'abus et n'est donc pas classé comme substance contrôlée.
- Il faut plus de temps pour commencer à travailler. Il semble également avoir un délai d'action plus long que les stimulants, qui agissent le jour de leur prise. Par conséquent, l'effet thérapeutique des stimulants peut être remarqué plus rapidement que Strattera.
- Il doit être pris quotidiennement. Strattera doit être pris tous les jours, alors que les doses de stimulants peuvent être sautées le week-end, par exemple.
Cela peut prendre au moins six semaines pour que Strattera atteigne un effet thérapeutique maximal. Une fois les effets maximaux atteints, cependant, ils durent 24 heures et peuvent également avoir des effets de report au jour suivant.
Les effets secondaires de l'atomoxétine peuvent inclure :
- Maux d'estomac
- Perte de poids due à une diminution de l'appétit
- La nausée
- Vomissement
- Vertiges
- Fatigue
- Bouche sèche
- Augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle
- Agitation
- Irritabilité
Strattera a également un avertissement pour le risque d'idées suicidaires chez les enfants et les adolescents.
Si votre enfant a des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisés hors AMM dans le traitement du TDAH. Les plus fréquemment utilisés pour cela sont :
- Norpramin (désipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Amitriptyline
Ces antidépresseurs sont généralement essayés lorsque vous n'avez pas bien réagi aux stimulants. Ils peuvent également être prescrits si vous présentez des symptômes de dépression ou d'anxiété en plus du TDAH.
On pense que les ATC, comme les stimulants, augmentent la quantité de noradrénaline dans le cerveau. Contrairement aux stimulants, cela peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines, pour constater les bienfaits thérapeutiques des ATC, mais une fois ce niveau atteint, les bienfaits durent tout au long de la journée.
Les antidépresseurs tricycliques doivent être pris quotidiennement. L'omission d'une dose ou l'arrêt brutal du médicament peut provoquer des douleurs et des symptômes pseudo-grippaux. Par conséquent, si vous arrêtez de prendre le médicament, vous devriez le réduire progressivement sur une certaine période.
Les effets secondaires courants des ATC peuvent inclure :
- Somnolence
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Maux d'estomac
- Maux de tête
- Rêves vifs
- Insomnie
Les effets secondaires plus graves des antidépresseurs tricycliques peuvent inclure des problèmes de battement ou de rythme cardiaque.
Si vous ou votre enfant avez des problèmes cardiaques ou des antécédents familiaux, les ATC doivent être utilisés avec prudence et sous surveillance médicale étroite.
Les antidépresseurs tricycliques peuvent également augmenter le risque de convulsions chez les patients ayant des antécédents de troubles convulsifs. Comme pour tous les médicaments, l'utilisation des antidépresseurs tricycliques nécessite une surveillance étroite et une consultation avec le médecin prescripteur.
Médicaments antihypertenseurs
En plus des médicaments ci-dessus, Catapres (clonidine) et Tenex (guanfacine) sont parfois utilisés pour aider à gérer les symptômes du TDAH. Bien que ces formes à courte durée d'action de chaque médicament ne soient pas approuvées par la FDA pour traiter le TDAH, les versions à longue durée d'action, Kapvay (clonidine) et Intuniv (guanfacine), le sont.
Ces deux médicaments étaient à l'origine utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, mais ils se sont également avérés utiles pour réduire l'hyperactivité et les symptômes impulsifs.
Ces médicaments ne semblent pas être aussi efficaces pour améliorer les symptômes d'inattention. Ils ne sont généralement utilisés pour traiter le TDAH que lorsqu'une personne ne peut pas tolérer ou ne répond pas à Strattera ou aux stimulants.
Les effets secondaires de la clonidine et/ou de la guanfacine peuvent inclure :
- Somnolence
- Fatigue
- Vertiges
- La nausée
- Diminution de la pression artérielle
- Douleur d'estomac
- Insomnie
- Bouche sèche
Qelbree
En 2021, la FDA a approuvé une autre option non stimulante pour les enfants et les adolescents, âgés de 6 à 17 ans, atteints de TDAH appelée Qelbree (viloxazine). Comme Straterra, Qelbree est également un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline.
Comme avec certains autres médicaments pour le TDAH, Qelbree peut être saupoudré sur de la compote de pommes et mangé, ce qui aide les enfants qui ont de la difficulté à avaler des pilules à prendre leur médicament contre le TDAH.
Les effets secondaires courants de Qelbree comprennent :
- Somnolence ou fatigue
- Diminution de l'appétit
- Fatigue
- La nausée
- Vomissement
- Insomnie
- Irritabilité
Qelbree contient également un avertissement concernant un risque d'idées et de comportements suicidaires. Il est essentiel de surveiller tout enfant prenant le médicament pour détecter les changements d'humeur et de comportement, en particulier lorsqu'il commence à prendre le médicament pour la première fois.
Qelbree peut également provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. De plus, le médicament peut également activer la manie, de sorte qu'un patient sera évalué pour un trouble bipolaire avant de commencer le médicament.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) est un type différent d'antidépresseur qui s'est avéré réduire les symptômes du TDAH et de la dépression chez de nombreux patients. Wellbutrin n'est pas approuvé par la FDA pour traiter le TDAH, mais peut être prescrit hors AMM. C'est considéré comme une option de troisième ligne.
Les effets secondaires de Wellbutrin peuvent inclure :
- Irritabilité
- Perte de poids due à une diminution de l'appétit
- Insomnie
- Aggravation des tics existants
Wellbutrin peut également rendre certaines personnes plus sujettes aux crises.
Effexor
Effexor (venlafaxine) est un antidépresseur parfois utilisé hors indication pour traiter le TDAH. Il aide à la concentration et à l'humeur.
Les effets secondaires d'Effexor peuvent inclure:
- Tremblement
- Problèmes de sommeil
- Bouche sèche
- Problèmes sexuels chez les adultes
- La nausée
- Anxiété
Avertissements de boîte noire
Tous les antidépresseurs (y compris Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin et Effexor discutés dans cet article) comportent un avertissement de boîte noire des pensées ou idées suicidaires et/ou comportement, il est donc essentiel de surveiller toute personne qui les prend pour les changements d'humeur et de vérifier avec votre médecin.
Un mot de Verywell
Consultez votre médecin avant et pendant la prise d'un médicament non stimulant pour le TDAH. Il est important de les informer des autres médicaments que vous prenez et de toute condition médicale associée qui pourrait présenter des risques. Demandez-leur quels sont les effets secondaires qui pourraient survenir et assurez-vous de comprendre ce qui est unique à chaque médicament avant de le commencer.