La thérapie comportementale dialectique (TCD), développée par Marsha Linehan, Ph.D., à l'Université de Washington, est un type de psychothérapie, parfois appelée « thérapie par la parole », utilisée pour traiter le trouble de la personnalité limite (TPL). La DBT est une forme de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ce qui signifie que c'est une thérapie qui se concentre sur le rôle de la cognition, qui fait référence aux pensées et aux croyances, et au comportement ou aux actions, dans le développement et le traitement du TPL.
La TCD inclut certains changements aux éléments cognitivo-comportementaux traditionnels de la thérapie. Ces changements visent spécifiquement à aider à réduire les symptômes du trouble borderline.
Soutien à la recherche
La DBT a été la première psychothérapie qui s'est avérée efficace dans le traitement du TPL dans des essais cliniques contrôlés, le type de recherche clinique le plus rigoureux. La DBT est considérée comme le traitement de première intention « de référence » pour le trouble de la personnalité limite.
Bien que la DBT ne soit plus la seule thérapie à avoir démontré son efficacité dans des essais contrôlés, elle a développé une vaste base de preuves et est considérée comme l'un des meilleurs traitements pour le TPL en termes de taux de réussite documentés.
La recherche suggère que la TCD est efficace pour réduire les hospitalisations psychiatriques, la consommation de substances et les comportements suicidaires. Les participants à l'étude ont également enregistré des réductions significatives des séjours à l'hôpital, des comportements d'automutilation et de la gravité des symptômes limites.
Base théorique
La DBT est basée sur la théorie du Dr Linehan selon laquelle le problème central du TPL est la dérégulation des émotions, qui résulte du mélange de la biologie, y compris les facteurs de risque génétiques et biologiques, et d'un environnement d'enfance émotionnellement instable, par exemple où les soignants punissent, banalisent ou réagissent de manière erratique. à l'expression de l'émotion de l'enfant, ensemble.
L'objectif de la DBT est d'aider le client à apprendre et à appliquer des compétences qui réduiront la dérégulation des émotions et les tentatives malsaines de faire face aux émotions fortes.
À quoi s'attendre
Habituellement, la DBT comprend une combinaison de formation aux compétences de groupe, de psychothérapie individuelle et de coaching téléphonique, bien qu'il existe des exceptions. Les patients en DBT sont invités à surveiller leurs symptômes et l'utilisation des compétences acquises quotidiennement pendant que leurs progrès sont suivis tout au long de la thérapie.
Il existe quatre principaux types de compétences qui sont couverts dans la formation aux compétences DBT. Ce sont :
Compétences de méditation de pleine conscience
Les compétences de méditation de pleine conscience sont axées sur le fait d'être pleinement dans le présent. Ces compétences sont centrées sur l'apprentissage de l'observation, de la description et de la participation à toutes les expériences, y compris les pensées, les sensations, les émotions et les événements extérieurs à l'environnement, sans juger ces expériences comme « bonnes » ou « mauvaises ». Celles-ci sont considérées comme des compétences de base nécessaires pour mettre en œuvre avec succès d'autres compétences DBT.
Par exemple, les personnes atteintes de TPL peuvent se retrouver submergées d'émotions lors d'une dispute et peuvent ensuite agir sur ces sentiments sans considérer les conséquences. Les compétences de pleine conscience aident les gens à apprendre à interpréter et à réguler ces émotions, leur permettant de prendre du recul et de réagir de manière plus appropriée.
Compétences en efficacité interpersonnelle
L'objectif de ce module de compétences est d'apprendre à affirmer avec succès vos besoins et à gérer les conflits dans les relations.
Compétences de tolérance à la détresse
Le module de compétences de tolérance à la détresse encourage l'apprentissage de moyens d'accepter et de tolérer la détresse sans rien faire qui puisse aggraver la détresse à long terme, par exemple, s'automutiler.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Face à une émotion forte, une personne borderline peut s'engager dans des comportements impulsifs ou risqués afin d'échapper à ce qui semble être un sentiment intolérable. La consommation de substances, la violence, la consommation excessive d'alcool et d'autres actions à risque ne sont que quelques exemples de comportements que quelqu'un pourrait adopter pour se sentir temporairement mieux. Le problème est que ces comportements aggravent les choses à long terme. Les compétences de tolérance à la détresse permettent aux gens d'apprendre à mieux faire face à de telles émotions et à réagir de manière plus adaptative.
Compétences de régulation des émotions
Dans ce module, les patients apprennent à identifier et à gérer les réactions émotionnelles. La régulation des émotions implique d'améliorer ou de réduire les émotions afin de répondre efficacement et d'atteindre les objectifs individuels. L'acquisition de ces compétences émotionnelles permet aux personnes atteintes de TPL de mieux interpréter leurs émotions et de trouver des moyens de les gérer et de les exprimer de manière saine et non destructrice. Des exemples de compétences sur lesquelles une personne pourrait travailler incluent apprendre à accepter les émotions, changer de comportement afin de changer la situation ou trouver des moyens de gérer l'émotion sans se déchaîner.
Efficacité
La TCD n'est pas un remède contre le trouble de la personnalité limite, mais elle peut être très efficace pour réduire ou gérer les symptômes de la maladie. Une étude a révélé que 77% des personnes ne répondaient plus aux critères du TPL après un an de traitement par thérapie comportementale dialectique.
Obtenir de l'aide
Si vous souhaitez en savoir plus sur la DBT, un certain nombre de ressources sont disponibles sur le site Web Behavioral Tech. Visitez la page des ressources pour en savoir plus sur les bases de la DBT et du Dr Linehan. Le répertoire des ressources cliniques peut vous aider à trouver des fournisseurs de TCD dans votre région.
Alternativement, vous pouvez demander à votre thérapeute, médecin ou autre professionnel de la santé mentale de vous orienter vers une personne spécialisée dans la TCD.
La différence entre la TCD et la thérapie didactique
La thérapie didactique est une thérapie de groupe le plus souvent utilisée pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances pour leur enseigner les faits et les aider à les éduquer, tandis que la DBT est généralement utilisée dans le traitement du trouble de la personnalité limite.