Qu'est-ce que la ménopause ?
La ménopause est le moment dans la vie d'une femme où la période menstruelle s'arrête, très probablement lorsque les ovaires cessent de produire des œstrogènes. Manquer une période de 12 mois consécutifs (en l'absence d'autres causes évidentes) est le principal critère pour être ménopausée . Lorsque cela se produit, une femme n'est plus en mesure de tomber enceinte. L'âge moyen de la ménopause est de 51 ans, la transition se produisant le plus souvent entre 45 et 55 ans.
Bien qu'elles aient des règles occasionnelles, de nombreuses femmes croient être ménopausées alors qu'elles sont en fait dans une période de transition appelée périménopause. Il s'agit du moment où votre corps effectue la transition naturelle vers la ménopause. Il survient le plus souvent vers la quarantaine ou juste au moment de la ménopause.
Bon nombre des changements que vous ressentez pendant la périménopause sont le résultat de la diminution des œstrogènes, qui, avec la progestérone, augmente et diminue au fur et à mesure que vous vous dirigez vers la ménopause. Il existe une certaine association avec ces changements hormonaux.
Qu'est-ce que la dépression?
La dépression est un trouble de l'humeur qui provoque des sentiments persistants de tristesse ou de perte d'intérêt et affecte la façon dont vous vous sentez, pensez et gérez les activités quotidiennes. Les deux formes les plus courantes de troubles dépressifs sont la dépression majeure (clinique) et le trouble dépressif persistant (dysthymie). Les symptômes courants de la dépression comprennent la tristesse, le manque d'intérêt pour les choses que vous aimiez autrefois, l'irritabilité, la fatigue et les sentiments de désespoir, de dévalorisation. , et le pessimisme accompagné de symptômes physiques.
La dépression majeure est le trouble dépressif le plus souvent diagnostiqué. Il se caractérise par au moins cinq symptômes de dépression décrits dans les critères du DSM-5 presque toute la journée, presque tous les jours pendant au moins deux semaines, qui interfèrent avec votre capacité à travailler, dormir, étudier, manger et profiter de la vie.
Ces critères, appelés « Critères A » sont les suivants :
- A1 : Humeur dépressive - indiquée par un rapport subjectif ou une observation par d'autres (chez les enfants et les adolescents, peut être une humeur irritable).
- A2 : Perte d'intérêt ou de plaisir dans presque toutes les activités - indiquée par un rapport subjectif ou une observation par d'autres.
- A3 : Perte/gain de poids non intentionnel significatif (plus de 5 % en un mois) ou diminution/augmentation de l'appétit (chez les enfants, non prise de poids attendue).
- A4 : Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie).
- A5 : Changements psychomoteurs (agitation ou retard) suffisamment graves pour être observables par d'autres.
- A6 : Fatigue, fatigue ou manque d'énergie, ou diminution de l'efficacité avec laquelle les tâches de routine sont accomplies
- A7 : Un sentiment d'inutilité ou de culpabilité excessive, inappropriée ou délirante (pas simplement de reproches à soi-même ou de culpabilité d'être malade).
- A8 : Capacité altérée de penser, de se concentrer ou de prendre des décisions - indiquée par un rapport subjectif ou une observation par d'autres.
- A9 : Pensées de mort récurrentes (pas seulement la peur de mourir), idées suicidaires ou tentatives de suicide.
Noter: Pour recevoir un diagnostic de dépression, l'un des critères (sur les cinq auxquels vous devez répondre) doit être A1 ou A2.
Comment ils sont liés
De nombreuses femmes en périménopause ou en ménopause peuvent vous dire que des changements extrêmes dans les niveaux hormonaux entraînent souvent des sentiments de dépression. Qu'il s'agisse d'une nouvelle apparition de symptômes dépressifs ou de symptômes exagérés d'un diagnostic existant, la gestion des sautes d'humeur ainsi que d'autres symptômes peut parfois sembler très accablante.
Ce n'est que récemment que la communauté médicale a créé des lignes directrices pour l'évaluation et le traitement de la dépression périménopausique.
Une partie du défi dans l'évaluation de la dépression périménopausique est due au fait que plusieurs des symptômes liés à ses changements hormonaux se chevauchent avec les symptômes courants de la dépression et d'autres symptômes de la ménopause qui se présentent souvent de manière similaire.
Les symptômes tels que l'insomnie, les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et les problèmes d'humeur sont courants pendant la périménopause et la ménopause.
On sait que le risque de développer des symptômes liés à la dépression augmente chez les femmes lors de la transition vers la ménopause.
Symptômes
Les signes et symptômes de la dépression comprennent :
- Sentiments persistants de tristesse, d'anxiété, de désespoir ou de pessimisme
- Sentiments de dévalorisation
- Diminution de l'énergie ou fatigue
- Irritabilité
- Perte d'intérêt ou de plaisir pour des activités autrefois appréciées
- Difficulté à dormir ou trop dormir
- Changements d'appétit ou de poids
- Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
- Manque de soins personnels
- Douleurs, maux de tête, crampes ou problèmes digestifs
- Retrait des activités sociales
- Pensées de mort ou de suicide
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Les symptômes de la ménopause peuvent inclure :
- Règles irrégulières ou saignements entraînant une perte de règles pendant 12 mois consécutifs
- Problèmes de sommeil dus à de faibles niveaux de progestérone et d'œstrogène
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Problèmes de mémoire ou oubli et difficulté à se concentrer
- Changements d'humeur tels que l'irritabilité et les pleurs
- Sentiments de dépression ou d'anxiété
- Changer les sentiments au sujet de votre santé sexuelle
- Sécheresse vaginale
Causes
Les symptômes de la dépression qui peuvent survenir pendant la périménopause et la ménopause sont liés à divers facteurs, notamment les changements hormonaux, les vulnérabilités sous-jacentes à la dépression et d'autres facteurs de stress. Les changements hormonaux qui se produisent à d'autres moments de la vie reproductive d'une femme, comme la période post-partum, sont également corrélés à une augmentation de la dépression et des symptômes de l'humeur.
La baisse des taux d'œstrogènes qui se produit lorsque vous passez de la périménopause à la ménopause peut contribuer à des changements émotionnels tels que la tristesse, l'irritabilité, la fatigue, les difficultés de concentration et les changements d'humeur. Cela dit, il n'y a aucune preuve que la ménopause provoque la dépression. Si les symptômes sont graves ou affectent votre vie plus qu'occasionnellement, assurez-vous de consulter votre médecin ou un spécialiste de la santé mentale.
Diagnostic
Votre médecin peut effectuer une évaluation pour déterminer où vous en êtes dans la transition vers la ménopause et recommander les prochaines étapes pour potentiellement traiter les symptômes de la ménopause. Mais si les symptômes liés à la dépression sont graves ou si vous avez déjà reçu un diagnostic de dépression, être évalué par un professionnel de la santé mentale est la prochaine étape. Ils seront en mesure de déterminer si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur ou d'une dépression clinique.
Traitement
Pour les femmes périménopausées et ménopausées diagnostiquées avec une dépression, il faut suivre les options thérapeutiques éprouvées pour traiter la dépression. Ceux-ci incluent un traitement avec des antidépresseurs et/ou une psychothérapie (« thérapie par la parole »). Il existe plusieurs formes de psychothérapie, mais une en particulier qui a fait ses preuves dans le traitement de la dépression est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Il existe des preuves que le traitement des femmes entrant en ménopause avec un traitement hormonal substitutif peut aider à améliorer l'humeur, mais cela n'est pas considéré comme une forme de traitement de la dépression. Certains résultats suggèrent que les œstrogènes, qui peuvent aider à réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, peuvent également aider à soulager les symptômes légers à modérés liés aux sautes d'humeur et aux sentiments de dépression.
Il existe des risques associés à l'hormonothérapie substitutive. C'est pourquoi parler avec votre médecin de votre santé est toujours le meilleur point de départ.
Faire face
Faire face aux symptômes de dépression qui accompagnent la périménopause ou la ménopause nécessite souvent une approche systémique. Et comme beaucoup d'autres recommandations pour la dépression ou la ménopause, les modifications du mode de vie peuvent faire une différence significative dans votre qualité de vie.
L'exercice quotidien, la socialisation avec les amis et la famille, la méditation, la pleine conscience et la participation à des activités qui étaient agréables avant le début des épisodes dépressifs ne sont que quelques façons de faire face aux symptômes liés à la dépression.
Réduire ou éliminer l'alcool, le tabagisme ou d'autres substances peut aider à soulager certains symptômes de la ménopause. En outre, prendre des précautions supplémentaires pour suivre un régime riche en fruits, légumes, protéines maigres, glucides complexes et graisses saines peut aider à gérer les symptômes.
Un mot de Verywell
Les sautes d'humeur et les sentiments de tristesse et d'irritabilité sont des phénomènes courants pendant la périménopause et la ménopause. Cela dit, il peut être difficile de faire la distinction entre la dépression clinique et les hauts et les bas liés aux changements hormonaux. Si vous êtes préoccupé par votre santé physique ou mentale, faites le premier pas et prenez rendez-vous avec votre médecin.
Être ouvert et honnête sur ce que vous ressentez peut aider à soulager la pression ou l’anxiété que vous pourriez ressentir. Cela permet également à votre médecin de poser un diagnostic approprié et de créer un plan de traitement axé sur vos besoins.
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