Dans une petite sous-catégorie peu remarquée du diagnostic Autres troubles obsessionnels compulsifs et apparentés (DSM-5, 300.3; CIM-10, F42) dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - Cinquième édition (DSM-5), réside dans le trouble du comportement répétitif centré sur le corps.
Bien qu'elles ne soient pas chacune spécifiquement répertoriées dans le DSM-5, ces difficultés comportementales souvent négligées peuvent causer beaucoup de détresse et de troubles fonctionnels dans la vie de ceux qui sont aux prises avec elles.
Les comportements répétitifs centrés sur le corps (BFRB) comprennent tout comportement d'auto-entretien répétitif qui consiste à mordre, tirer, cueillir ou gratter ses propres cheveux, peau, lèvres, joues ou ongles qui entraînent des dommages au corps et ont été rencontrés avec plusieurs tente d'arrêter ou de diminuer le comportement.
Comme leurs parents plus formellement reconnus, la trichotillomanie et le trouble d'excoriation, les BFRB qui atteignent une signification clinique doivent provoquer une détresse ou une altération notable du fonctionnement quotidien de l'individu et ne peuvent pas être mieux expliqués par un trouble du mouvement stéréotypé ou un comportement d'automutilation non suicidaire.
Types de trouble du comportement répétitif centré sur le corps
Les BFRB comprennent, sans s'y limiter :
- Trichotillomanie : Tirage récurrent des cheveux, entraînant une chute des cheveux. Les données suggèrent que la trichotillomanie survient chez environ 1 % à 3 % de la population.
- Trouble d'excoriation : picotement récurrent de la peau, entraînant des lésions cutanées. Des études suggèrent que la cueillette pathologique de la peau affecte 1,4% à 5,4% de la population adulte américaine, dont 75% sont des femmes.
- Onychophagie : Destruction des ongles des doigts ou des orteils par morsure habituelle. Estimé à se produire dans environ 28 % à 45 % de la population, ce comportement peut entraîner des complications telles que des dommages visibles à la peau et aux ongles, des infections cutanées et des problèmes dentaires, notamment une maladie parodontale, une malocclusion, un encombrement ou une rotation et une attrition des incisives .
- Onychotillomanie : Destruction des ongles des doigts ou des orteils au moyen d'une cueillette, d'une traction et d'une manucure chroniques. Bien que peu de données empiriques soient disponibles sur ce problème, un certain nombre de rapports de cas ont été publiés dans la littérature psychologique et dermatologique. Les complications de ce trouble sont similaires à celles de l'onychophagie.
- Morsure des lèvres (kératose par morsure des lèvres) : morsure répétitive de la peau de ses propres lèvres.
- Morsure de la joue (kératose de la joue) : destruction récurrente de la muqueuse buccale par morsure avec ses propres dents, impliquant généralement la zone de la joue médiane interne. On estime qu'elles surviennent chez environ 3% des adultes américains, les complications du comportement de morsure des lèvres et des joues comprennent des ulcérations, des plaies et des infections du tissu buccal ainsi que le développement d'une kératose - une formation semblable à une callosité.
- Mastication de la langue : La mastication chronique de la langue, le plus souvent des côtés de la langue, est un problème bucco-dentaire courant. Les complications du comportement comprennent la douleur et la kératinisation, la pigmentation et l'hyperkératose. Bien qu'il y ait eu peu d'études sur ce problème, il a été noté dans la littérature dentaire.
Malentendus
L'un des plus grands malentendus concernant les BFRB est la psychopathologie sous-jacente. Contrairement à la littérature ancienne sur ces comportements suggérant qu'ils s'automutilent, des recherches récentes suggèrent qu'ils ne sont pas liés à l'automutilation intentionnelle.
Bien que la fonction du comportement varie, il est souvent ressenti comme une auto-apaisement ou une aide à la régulation des émotions ou à l'éveil du système nerveux.
La plupart des individus qui se livrent à ces comportements répondent à une envie ressentie physiquement (comparable à une envie prémonitoire de tic) qui est soulagée par le comportement, ou, ils essaient de corriger, réparer ou autrement améliorer certains aspects auto-perçus zone cible (par exemple, l'apparence, la sensation tactile, etc. Par exemple, pour cueillir une croûte dans le but de favoriser une apparence plus lisse et une guérison plus rapide).
Les individus n'ont généralement pas l'intention d'infliger de la douleur ou de causer des lésions corporelles. En fait, ils sont contrariés par les dommages qui en résultent pour la peau, les cheveux ou les ongles, et font des efforts répétés pour diminuer ou arrêter le comportement.
Traitement du trouble du comportement répétitif focalisé sur le corps
Le traitement fondé sur des preuves pour les BFRB tels que la trichotillomanie et le trouble d'excoriation comprend une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) spécifique, un entraînement au renversement des habitudes (HRT).
Le THS comprend une formation de sensibilisation (c.
La formation en thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) et en thérapie comportementale dialectique (TCD) s'est également avérée efficace en tant que stratégies d'appoint au THS.