Le trouble de la personnalité narcissique (TNP) est un trouble de la personnalité qui coexiste fréquemment avec le trouble de la personnalité limite (TPL). L'ajout de NPD dans l'image diagnostique peut compliquer le traitement et l'évolution du BPD.
1:24Comment identifier un narcissique malin
Trouble de la personnalité narcissique
Le NPD est l'un des 10 troubles de la personnalité reconnus dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Le NPD fait partie du « Cluster B », ou des troubles de la personnalité dramatiques/erratiques.
Le trouble de la personnalité narcissique se caractérise par la présence de cinq (ou plus) des symptômes suivants :
- A un sens exagéré de sa propre importance
- Est préoccupé par des fantasmes de réussite, de pouvoir, de brillance, de beauté ou d'amour idéal
- Croit qu'il ou elle est « spécial » et ne peut être compris que par d'autres personnes spéciales ou de haut statut
- Exige une admiration excessive
- Possède un sentiment de droit
- Profite des autres
- Manque d'empathie
- Est souvent envieux des autres ou croit que les autres l'envient
- Se comporte de manière arrogante, égoïste ou hautaine
En bref, les personnes atteintes de NPD pourraient être décrites comme étant très égocentriques ou égoïstes. Cette auto-absorption atteint le niveau d'un trouble clinique car elle interfère de manière significative avec les relations, la profession ou d'autres domaines importants de la vie. De nombreux experts pensent que ce style égoïste est en fait la tentative de l'individu NPD de faire face à un manque sous-jacent d'estime de soi.
À quelle fréquence NPD et BPD co-occurent
Alors que le chevauchement entre NPD et BPD est discuté assez souvent dans la littérature de psychologie populaire et en ligne, très peu d'études approfondies sur la co-occurrence de NPD et de BPD ont été menées.
Une étude de ce type a révélé que seulement environ 16 % des patients atteints de DBP répondent également aux critères de diagnostic de NPD.
Cependant, une autre étude portant sur un échantillon communautaire (plutôt que sur un échantillon de recherche de traitement) a révélé que près de 39 % des personnes atteintes de TPL ont également un TNP.
Comment le NPD affecte le TPL
Il existe un certain nombre de raisons théoriques de croire qu'une personne atteinte à la fois de NPD et de BPD serait moins susceptible de s'améliorer avec le temps. Les personnes atteintes de NPD ont été décrites comme très résistantes au traitement et ont souvent une mauvaise idée de la manière dont leurs comportements sont préjudiciables à elles-mêmes ou aux autres.
De plus, les personnes atteintes de NPD peuvent, en fait, causer plus de douleur émotionnelle aux autres qu'elles ne se causent elles-mêmes. Ainsi, leur motivation à changer leur comportement peut être très faible.
La recherche suggère que les personnes atteintes à la fois de NPD et de BPD sont moins susceptibles de voir leurs symptômes BPD s'améliorer avec le temps.
Une étude qui a suivi des patients BPD pendant six ans a révélé que les taux de NPD concomitants étaient assez faibles (environ 6 %) chez les patients dont le BPD a finalement disparu (rémission). Cependant, les taux de NPD concomitants étaient plus élevés (environ 19 %) chez les patients dont le DBP n'a pas rémittent après six ans. Ainsi, il existe un sous-ensemble d'individus avec un DBP non rémittent et des taux plus élevés de NPD.
Relations et NPD et BPD
Les relations des personnes atteintes de TPL sont souvent assez dysfonctionnelles. Cependant, l'ajout de NPD dans le mélange peut créer des conditions encore plus désordonnées.
En plus de la vie émotionnelle chaotique et des peurs d'abandon associées au TPL, une personne atteinte de TNP concomitante peut également profiter ou manipuler les autres tout en ayant peu d'empathie pour les préoccupations des autres. Cette combinaison peut être incroyablement destructrice dans les relations.
Traitement pour NPD et BPD
Il n'y a actuellement aucun traitement empiriquement soutenu pour le NPD et aucun essai clinique publié de traitements pour le NPD seul ou co-occurrent avec le BPD.
Les recherches publiées sur le traitement du NPD se limitent à quelques études de cas ou à des récits anecdotiques, mais ces types d'études ont tendance à être peu fiables et sujets à des biais. La littérature des études de cas sur le traitement du NPD s'est principalement centrée sur l'utilisation de techniques psychanalytiques modifiées et a reconnu les défis de traiter avec succès ce trouble.
La littérature clinique, en général, a tendance à considérer le NPD comme une maladie largement incurable, en particulier dans ses formes les plus graves.
Certaines personnes pensent qu'en raison du chevauchement entre les symptômes du NPD et du TPB (tels que l'impulsivité et les comportements destructeurs), les traitements conçus pour le TPB, comme la thérapie comportementale dialectique (TCD), peuvent également fonctionner avec le NPD. Cependant, cela reste à voir, et davantage de recherches sur le sujet sont absolument nécessaires.