Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un problème de santé mentale qui fait que les gens ont du mal à réguler leurs émotions. Les principaux symptômes de la maladie sont des sautes d'humeur dramatiques, des comportements impulsifs, une mauvaise estime de soi et des difficultés persistantes dans les relations personnelles et professionnelles.
Alors que les professionnels de la santé mentale peuvent utiliser des outils de dépistage pour aider à diagnostiquer le trouble borderline, il n'existe pas de test unique et définitif du trouble de la personnalité limite. Au lieu de cela, un fournisseur de soins de santé mentale agréé diagnostiquera le TPL grâce à une évaluation approfondie.
Diagnostic
Si vous pensez que vous ou un de vos proches souffrez de trouble borderline, recherchez un professionnel de la santé mentale expérimenté dans le diagnostic et le traitement des troubles de la personnalité.
Seul un professionnel de la santé mentale qualifié comme un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social clinique peut diagnostiquer le TPL. Habituellement, un diagnostic est posé après une évaluation complète, ce qui implique bien plus qu'un seul test. Le processus peut inclure des consultations et des conversations avec d'anciens soignants, des membres de la famille et des amis. Un examen médical fait souvent partie de l'évaluation, car il peut aider à éliminer d'autres causes des symptômes signalés.
- Peur de l'abandon
- Relations interpersonnelles instables et intenses
- Incertitude sur l'image de soi ou l'identité
- Comportement impulsif
- Comportement d'automutilation
- Réactivité émotionnelle ou instabilité
- Sentiments de vide
- Difficulté à contrôler une colère intense
- Méfiance passagère ou « déconnexion »
Le processus d'évaluation
Lorsque vous arrivez pour votre première séance avec votre nouveau thérapeute, vous pouvez vous sentir nerveux ou mal à l'aise. Votre thérapeute devrait partager avec vous son approche diagnostique, mais n'hésitez pas à poser des questions sur ce que pourrait impliquer son évaluation.
L'évaluation peut se poursuivre en quelques séances. C'est OK. Votre thérapeute vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et votre vie. Il peut vous être demandé de remplir un questionnaire ou un test de dépistage. Si vous recevez un diagnostic de TPL, votre thérapeute discutera des options de traitement recommandées pour vous aider à gérer vos symptômes et à vous sentir mieux.
Dans le cadre de leur évaluation, les professionnels de la santé mentale peuvent utiliser des outils de dépistage pour faciliter le diagnostic, notamment :
- L'instrument de dépistage McLean pour le trouble de la personnalité limite (MSI-BPD), qui est un test papier-crayon en 10 éléments basé sur les critères de diagnostic du DSM-5.
- Le Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4), qui offre une autre approche avec 99 questions vraies ou fausses qui dépistent plusieurs troubles de la personnalité différents, y compris le TPL.
Les professionnels peuvent également utiliser des ressources telles que l'entretien clinique structuré de l'APA pour les troubles de la personnalité DSM-5 pour aider à dépister le TPL.
Critères diagnostiques
En fin de compte, un diagnostic officiel nécessite la présence d'au moins cinq des neuf principaux symptômes du TPL :
- Peur de l'abandon
- Relations interpersonnelles instables et intenses
- Incertitude sur l'image de soi ou l'identité
- Comportement impulsif
- Comportement d'automutilation
- Réactivité émotionnelle ou instabilité
- Sentiments de vide
- Difficulté à contrôler une colère intense
- Méfiance passagère ou « déconnexion »
Souvent, les activités et événements ordinaires peuvent précipiter les symptômes chez une personne atteinte de TPL. Par exemple, lorsqu'un ami proche ou un parent prend des vacances ou doit annuler des plans en raison d'un conflit de travail, une personne atteinte de TPL peut devenir bouleversée et en colère de manière disproportionnée, craignant l'abandon.
Causes
On ne sait pas encore exactement ce qui cause le trouble de la personnalité limite, mais une combinaison de facteurs génétiques, neurologiques et sociaux est très probablement en jeu. Par exemple, les personnes ayant un parent au premier degré atteint de la maladie sont environ cinq fois plus susceptibles d'avoir également un trouble borderline.
De plus, de nombreuses personnes atteintes de TPL ont subi un traumatisme antérieur qui peut avoir influencé le développement du trouble. Des études d'imagerie ont montré que les personnes atteintes de BPD présentent des différences structurelles et fonctionnelles dans leur cerveau par rapport à celles qui n'ont pas de BPD.
Traitement
Le traitement du trouble borderline implique généralement une combinaison de thérapie, de médicaments et de soutien social.
Psychothérapie
Le traitement du TPL peut inclure les éléments suivants :
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie comportementale dialectique
- Psychothérapie psychodynamique
Des médicaments
Les médicaments peuvent être ajustés au fil du temps en fonction d'essais et d'erreurs et peuvent inclure :
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Stabilisateurs d'humeur
Les patients traités avec des médicaments anti-épileptiques, comme Neurontin, doivent être surveillés pour détecter l'apparition ou l'aggravation d'une dépression, de pensées ou de comportements suicidaires et/ou de tout changement inhabituel d'humeur ou de comportement.
Modifications du mode de vie
De plus, adhérer à certaines des modifications de style de vie suivantes peut être utile pour se remettre du TPL :
- Maintenir un horaire régulier de repas et de sommeil
- Exercice régulier
- Passez du temps avec vos amis et votre famille et établissez des relations de confiance avec des personnes à qui vous pouvez vous confier
- Informez vos amis, votre famille et vos collègues de ce qui peut déclencher des symptômes
- Soyez patient avec vos progrès
- Renseignez-vous sur votre état et restez informé des options de traitement
- Éviter l'alcool et les drogues
Il est important de noter que le BDP coexiste fréquemment avec d'autres maladies mentales comme la dépression, les troubles anxieux, les troubles bipolaires, les troubles de l'alimentation ou la toxicomanie.
Une étude publiée dans le Journal des troubles affectifs ont constaté que le trouble borderline est un facteur de risque de trouble bipolaire et qu'un cinquième des personnes atteintes de trouble borderline ont également un diagnostic de trouble bipolaire. Cela peut rendre plus difficile le diagnostic et le traitement efficace du TPL.
Un mot de Verywell
Le trouble de la personnalité limite est associé à un risque élevé d'automutilation ou de suicide. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des symptômes de trouble borderline ou de toute autre maladie mentale, il est important de parler à un médecin et d'obtenir de l'aide.
Bien qu'il n'y ait pas de test unique que vous puissiez passer pour diagnostiquer le trouble borderline, un professionnel de la santé mentale agréé peut vous aider à déterminer si vos symptômes indiquent un trouble borderline ou un autre trouble de la personnalité et, surtout, recommander un traitement qui peut améliorer votre qualité de vie.