Le lithium comme traitement du trouble bipolaire

Le lithium est prescrit comme stabilisateur de l'humeur chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Il agit pour aider à contrôler la manie, l'hypomanie, la dépression et la psychose associées à la maladie.

Le lithium est un élément naturel qui s'est avéré, à la fin des années 1800, avoir des propriétés de stabilisation de l'humeur. Le premier article sur l'utilisation du lithium pour traiter ce qu'on appelait alors la maniaco-dépression a été publié en 1949. La FDA a approuvé le lithium en 1970. Même aujourd'hui, la manière spécifique dont le lithium aide les personnes atteintes de trouble bipolaire est complexe et n'est pas entièrement comprise.

Quand le lithium est-il prescrit ?

Ce médicament est officiellement approuvé pour traiter les épisodes maniaques du trouble bipolaire lorsque des symptômes tels que la grandeur, les pensées qui s'emballent, l'hypersexualité, les délires, les hallucinations et la diminution du besoin de sommeil apparaissent. Cependant, il a également été démontré qu'il soulageait les symptômes dépressifs, les caractéristiques psychotiques et les épisodes mixtes.

Certaines recherches ont montré que le lithium peut également être utile dans le traitement de la dépression unipolaire (dépression sans la manie observée dans le trouble bipolaire) lorsqu'il est ajouté à un ou plusieurs autres médicaments contre la dépression, les médecins le prescrivent donc parfois pour cela aussi. this

Contre-indications

Le lithium peut endommager vos reins, en particulier en cas d'utilisation à long terme. Tous les patients doivent subir un dépistage des problèmes rénaux avant de commencer le lithium et doivent également être examinés régulièrement pendant leur traitement.

Si des problèmes rénaux importants apparaissent lors des tests initiaux, le lithium ne doit être prescrit qu'avec une grande prudence et une surveillance étroite. Si des problèmes rénaux se développent plus tard, votre médecin peut envisager d'arrêter le lithium, car il peut être possible d'inverser les dommages une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.

Il existe plusieurs conditions et circonstances médicales qui nécessitent également une prudence particulière lorsque le lithium est prescrit :

Utilisation d'inhibiteurs de l'ECA
Utilisation diurétique
Déshydratation sévère; anomalies du sodium et des électrolytes
Maladie cardiaque ou vasculaire importante

Les premières études indiquent que le lithium peut également être sûr et efficace pour le traitement des symptômes bipolaires chez les enfants et les adolescents.

Avertissements concernant le lithium

Il existe plusieurs avertissements importants pour les personnes prenant du lithium. Ceux-ci inclus:

Les taux sanguins de lithium doivent être surveillés régulièrement. Ce médicament peut être toxique si le niveau de l'élément dans votre sang devient trop élevé. Les symptômes d'un surdosage comprennent la diarrhée, des vomissements, des tremblements, de légers problèmes de marche, de la somnolence ou une faiblesse musculaire. Signalez immédiatement l'un de ces symptômes à un médecin.
Si vous devez subir une anesthésie - disons, pour une intervention chirurgicale - assurez-vous que les médecins savent que vous prenez du lithium.
Le lithium est connu pour causer des handicaps congénitaux, et le risque est accru si un autre stabilisateur de l'humeur (comme la carbamazépine) est pris avec. Si vous êtes en âge de procréer, si vous êtes enceinte ou si vous devenez enceinte pendant que vous prenez du lithium, discutez-en avec votre médecin. Le lithium étant excrété dans le lait maternel, il est donc conseillé aux femmes de ne pas allaiter les nourrissons pendant qu'elles prennent ce médicament.
La prise de lithium pour le trouble bipolaire peut provoquer une maladie appelée diabète insipide néphrogénique au lithium (NDI). Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle vos reins ne parviennent pas à faire recirculer l'eau, ce qui entraîne une miction excessive. Si vous remarquez que vous avez très soif et que vous urinez trop souvent, appelez immédiatement votre médecin pour lui signaler vos symptômes.

Précautions

Gardez également à l'esprit les précautions suivantes :

Le lithium peut provoquer une hypothyroïdie et une hyperparathyroïdie. Votre médecin doit vérifier périodiquement votre taux de calcium dans le sang, car il est lié au fonctionnement de la glande parathyroïde, ainsi qu'à l'hypothyroïdie.
Assurez-vous de maintenir une consommation normale de liquide et de sel lorsque vous prenez du lithium. La déshydratation ou de faibles niveaux de sodium dans le sang peuvent être dangereux.
Une transpiration prolongée, une diarrhée ou une fièvre élevée peuvent entraîner une diminution de votre tolérance au lithium et nécessiter un traitement médical. Consultez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.

Médicaments à éviter lors de la prise de lithium

Il existe une longue liste de médicaments qui peuvent interagir négativement avec le lithium ou augmenter le risque d'effets secondaires. Certains médicaments couramment prescrits pour le trouble bipolaire entrent dans cette catégorie. Ils incluent:

Bloqueurs des canaux calciques (l'interaction peut être grave)
Celexa (citalopram)
Clozapine (Clozaril)
Cymbalta (duloxétine)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamine)
Paxil (paroxétine)
Prozac (fluoxétine) (nécessite une surveillance étroite par votre médecin)
Risperdal (rispéridone)
Tegretol (carbamazépine) (l'interaction peut être grave)
Zoloft (sertraline)
Zyprexa (olanzapine)

Les personnes qui prennent du lithium doivent également éviter de prendre régulièrement des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène), des diurétiques tels que l'HCTZ (utilisé dans l'hypertension) et le furosémide (dans l'insuffisance cardiaque) et des inhibiteurs de l'ECA (sang pression). En outre, les tétracyclines peuvent augmenter les taux sanguins, tandis que l'utilisation de grandes quantités de caféine peut en fait diminuer les taux sanguins.