Vos problèmes d'alimentation pourraient-ils être une phobie spécifique des vomissements ?

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Anonim

Avez-vous peur de vomir ? Cela affecte-t-il votre alimentation? Avez-vous reçu un diagnostic de trouble de l'alimentation? Il est possible que votre trouble de l'alimentation soit vraiment (ou aussi) une phobie.

Tout comme la peur de voler ou la peur des araignées, la peur de vomir peut être si forte qu'elle devient une phobie. La phobie spécifique du vomissement (SPOV), également appelée émétophobie, est un état clinique grave. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) la catégorise comme une phobie spécifique, sous-type «autre».

Le SPOV implique une peur intense et irrationnelle des vomissements et l'évitement des situations liées aux vomissements. Cela peut ressembler beaucoup à un trouble de l'alimentation et est souvent concomitant à un trouble de l'alimentation. De nombreuses personnes ayant une peur problématique de vomir consultent des thérapeutes en troubles de l'alimentation ou des programmes de traitement des troubles de l'alimentation.

Malheureusement, on pense qu'un certain nombre de personnes atteintes de SPOV sont diagnostiquées à tort comme ayant un trouble de l'alimentation. Une étude réalisée en 2013 a montré que de nombreux spécialistes des troubles de l'alimentation peuvent ne pas connaître le SPOV ou le reconnaître lorsqu'ils le voient.

La phobie spécifique des vomissements n'a pas été bien étudiée. Elle affecte plus de femmes que d'hommes et se développe généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. La personne moyenne atteinte de cette maladie est affectée pendant 25 ans avant de demander un traitement.

Les thérapeutes considèrent généralement le SPOV comme difficile à traiter en raison d'un taux d'abandon élevé et d'une mauvaise réponse au traitement. Cela peut devenir l'une des phobies les plus gênantes parce que les personnes qui en sont atteintes évitent un si large éventail de situations.

Symptômes

Il existe différents facteurs qui peuvent indiquer que vous avez une phobie spécifique des vomissements.

Sensations

Un symptôme central du SPOV est la nausée fréquente, une sensation désagréable liée au système gastro-intestinal. Les personnes atteintes de SPOV se sentent plus souvent nauséeuses que les personnes sans phobie. La plupart des personnes atteintes de SPOV déclarent avoir des nausées tous les un à deux jours, souvent pendant plus d'une heure à la fois.

L'expérience de la nausée semble être étroitement liée à l'intensité de la peur que les gens ressentent. Les personnes atteintes de SPOV qui ont plus de nausées semblent également perdre plus de poids.

Pensées

Si vous avez SPOV, vous êtes horrifié à l'idée de vomir. Vous pouvez également redouter de perdre le contrôle et d'être malade. Lorsque vous vous sentez malade, vous pouvez avoir la pensée obsessionnelle « Je vais vomir » avec une forte conviction que vous le ferez.

Vous pouvez craindre de vomir et les autres autour de vous de vomir. La plupart des personnes atteintes de phobie des vomissements craignent principalement de vomir.

Il est rare que les personnes atteintes de SPOV craignent uniquement ou principalement les autres (et non elles-mêmes) de vomir. Les vomissements chez les autres peuvent être craints principalement par peur de la contagion.

Comportements

Si vous avez SPOV, vous pouvez adopter une gamme de comportements pour essayer de réduire votre risque de vomir. Ceux-ci peuvent inclure l'analyse physique de votre corps pour des sensations et des indications que vous pourriez vomir.

Vous pouvez également adopter des comportements de sécurité et d'évitement, notamment vérifier les dates de péremption des aliments, éviter l'alcool et éviter certains aliments comme la viande et les fruits de mer. Ces comportements préventifs peuvent consommer beaucoup d'inquiétude et de temps.

Déficience psychosociale

Les personnes atteintes de SPOV souffrent d'une déficience importante. Cela peut interférer avec le travail lorsque vous prenez des jours de congé parce que vous pensez que quelqu'un dans votre bureau est malade.

Cela peut affecter votre vie sociale lorsque vous évitez les rassemblements sociaux où vous pensez qu'il y a un risque accru de vomissements. Vous pouvez également éviter tout contact avec les enfants lorsqu'ils sont malades ou dormir dans une autre pièce si votre partenaire est malade ou a bu.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous avez le SPOV, il vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre médecin procédera également à un examen physique et pourra ordonner des tests de laboratoire pour aider à écarter toute condition médicale qui pourrait contribuer à vos symptômes.

Il existe deux mesures validées pour évaluer le SPOV :

  • Inventaire des phobies spécifiques des vomissements (SPOVI)
  • Questionnaire sur l'émétophobie (EMETQ)

Relation avec d'autres troubles

Parce que la peur spécifique de vomir partage de nombreuses caractéristiques en commun avec d'autres maladies mieux comprises, elle a probablement été sous-estimée et mal diagnostiquée. Certains troubles avec des symptômes similaires comprennent :

  • Le trouble d'anxiété lié à la maladie (anciennement hypocondrie) partage de nombreuses similitudes avec le SPOV, notamment l'inquiétude, la recherche de réconfort et la vérification du comportement concernant d'éventuelles infections ou intoxications alimentaires pouvant entraîner des vomissements.
  • Les symptômes du SPOV peuvent ressembler au lavage compulsif des mains ou à la désinfection observé dans le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
  • Le SPOV et le trouble panique se caractérisent tous deux par une concentration excessive et une peur des sensations corporelles, ce qui à son tour intensifie les sensations.
  • Certaines personnes atteintes de SPOV présentent certains des symptômes de la phobie sociale, en particulier la peur de vomir dans des situations sociales ou que d'autres les jugent si elles tombent malades.

Relation avec les troubles de l'alimentation

Bien que les diagnostics de trouble de l'alimentation et de SPOV puissent coexister, il existe peu de recherches sur la fréquence à laquelle cela se produit. Certaines études indiquent un chevauchement :

  • Dans une étude, les personnes atteintes de SPOV présentaient un taux significativement plus élevé de comportements alimentaires anormaux et restrictifs.
  • Une autre étude a révélé que 80% des personnes atteintes de SPOV ont signalé un comportement alimentaire anormal et 61% ont signalé un évitement de la nourriture.
  • Les chercheurs ont également découvert que sur 131 patients atteints de SPOV, quatre avaient également reçu un diagnostic d'anorexie mentale.

Les personnes atteintes de SPOV restreignent souvent la nourriture pour réduire le risque de vomissements. En tant que tels, ils peuvent ressembler beaucoup à des patients souffrant de troubles de l'alimentation.

À savoir, le SPOV peut ressembler à un trouble de l'apport restrictif évitant (ARFID), que le DSM-5 définit comme un trouble de l'alimentation dans lequel les individus ne parviennent pas à répondre à leurs besoins nutritionnels. Cependant, les personnes atteintes d'ARFID n'ont pas les problèmes d'image corporelle typiques des personnes atteintes d'anorexie mentale.

Les personnes atteintes de SPOV peuvent également répondre aux critères de l'ARFID lorsqu'il y a une peur extrême de vomir et manger est restreint et l'une des conditions suivantes est remplie :

  • Dépendance à l'alimentation par sonde
  • Déficience psychosociale
  • Perte de poids importante
  • Carence nutritionnelle importante

Au fil du temps et avec des restrictions alimentaires, certaines personnes dont le SPOV répond aux critères de l'ARFID peuvent également commencer à développer des caractéristiques de l'anorexie mentale, telles que des problèmes de poids et de forme, une image corporelle négative ou l'évitement des aliments caloriques denses.

Il semble également probable que certaines personnes atteintes de SPOV puissent être diagnostiquées à tort avec l'anorexie en raison d'attitudes et de comportements de troubles alimentaires qui sont motivés par des peurs phobiques plutôt que par une psychopathologie alimentaire. Lorsqu'ils font un diagnostic différentiel, les cliniciens doivent comprendre pourquoi un patient a peur et évite la nourriture : est-ce par peur de prendre du poids ou par peur de vomir ?

Causes

On pense que les phobies sont causées par une interaction complexe de facteurs génétiques et environnementaux. On pense qu'il existe plusieurs facteurs prédisposant au SPOV.

Les personnes qui développent une peur de vomir semblent avoir une vulnérabilité générale à l'anxiété. Ils peuvent avoir tendance à exprimer leur anxiété par des symptômes somatiques tels que des « papillons dans l'estomac » ou des nausées. Enfin, ils peuvent avoir une sensibilité élevée au dégoût.

De nombreuses phobies impliquent une peur apprise qui active ces facteurs prédisposants. Certains incidents traumatisants peuvent avoir contribué au développement de la phobie.

De nombreuses personnes atteintes de SPOV se souviennent d'un incident déclencheur impliquant elles-mêmes ou d'autres personnes vomissant. Certaines personnes se souviennent d'aucun incident déclencheur. Il peut s'agir de cas d'apprentissage par procuration, par exemple, lire sur un incident de vomissements ou entendre quelqu'un d'autre parler de vomissements d'une manière effrayante.

Maintenance

Plus les gens prêtent attention aux symptômes gastro-intestinaux, plus ils sont susceptibles de ressentir des nausées. Certains facteurs qui jouent un rôle dans le maintien de la condition :

Anxiété

Ceux qui éprouvent de l'anxiété physiquement peuvent interpréter de manière catastrophique les signes bénins de la digestion comme un indicateur de nausées à venir.

Cela conduit à une anxiété accrue, ce qui augmente les nausées. Ce sentiment peut être confondu avec le signe avant-coureur que le vomissement est imminent.

Cette mauvaise interprétation catastrophique sert à augmenter l'anxiété, et le cercle vicieux se poursuit. Plus une personne ressent de nausées, plus elle a peur; plus il y a d'hypervigilance, plus les nausées sont importantes.

Évitement

Les comportements d'évitement entretiennent également la phobie. Les personnes atteintes de SPOV évitent souvent certains aliments par peur de vomir. Les aliments couramment évités comprennent la viande, la volaille, les fruits de mer et les crustacés, les plats étrangers, les produits laitiers et les fruits et légumes.

Les gens peuvent restreindre la quantité de nourriture qu'ils mangent pour réduire les sensations de satiété, ce qui, selon eux, pourrait entraîner des vomissements. Ils peuvent également restreindre la consommation d'aliments dans certains contextes, tels que les aliments cuisinés par d'autres personnes.

Les personnes souffrant de phobie des vomissements peuvent en venir à éviter un large éventail de situations :

  • Ceux qu'ils croient augmenteront leur propre risque de vomir, comme manger dans des bars à salades ou des buffets, rendre visite à des personnes à l'hôpital, manger dans des restaurants, des toilettes publiques, voyager, voyager en bateau et en avion, aller dans un parc d'attractions ou rencontrer des personnes malades
  • Ceux où ils croient voir quelqu'un vomir, tels que des événements où les invités boivent de l'alcool, des endroits où les enfants jouent ou où ils craignent de vomir en présence d'autres personnes
  • Grossesse-certaines ont même choisi d'interrompre une grossesse à cause de leur peur de vomir
  • Chirurgie recommandée

Il est à noter que la plupart de ces situations seraient associées à un risque de vomissements extrêmement faible. En conséquence, les personnes qui les évitent ne parviennent pas à comprendre que ces situations ne sont pas dangereuses.

Comportements de sécurité

Les personnes atteintes de SPOV développent des comportements de sécurité qui, selon eux, réduiront leur risque de vomissements. Ils surestiment l'efficacité de ces mesures dans la prévention des vomissements. Ils peuvent:

  • Prendre des antiacides
  • Portez des gants en caoutchouc
  • Vérifiez à plusieurs reprises la date de péremption et la fraîcheur des aliments
  • Se laver les mains excessivement
  • Nettoyer excessivement le coin cuisine
  • Laver excessivement les aliments

Il est utile pour les personnes atteintes de SPOV de comprendre que la fréquence des vomissements n'est pas très différente pour les personnes atteintes de SPOV que pour les personnes qui n'ont pas la phobie et ne pratiquent pas de comportements d'évitement et de sécurité. En réalité, les vomissements sont rares.

Traitement

La recherche sur le traitement du SPOV est très limitée. Cependant, les options de traitement sont similaires à celles d'autres phobies spécifiques :

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l'approche la plus largement utilisée pour le traitement du SPOV et d'autres phobies. Le traitement TCC consiste à remettre en question les pensées anxiogènes et à les remplacer par des pensées plus positives. Cela inclut également l'arrêt des comportements de sécurité, tels que le port de gants et un nettoyage excessif.

Bien que les interventions cognitivo-comportementales soient clairement au centre des préoccupations, certains médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) pourraient être utiles, en particulier s'il existe d'autres symptômes d'humeur ou d'anxiété.

Thérapie d'exposition

Comme pour la plupart des phobies, l'exposition est un aspect central du traitement. Une différence clé dans le traitement du SPOV est que le traitement n'inclut généralement pas l'exposition à la situation exacte, c'est-à-dire se faire vomir.

L'induction de vomissements via un émétique n'est pas considérée comme pratique ou sûre, en particulier lorsqu'elle est effectuée à plusieurs reprises. De plus, une seule exposition pourrait ne pas être suffisante pour réduire l'aversion aux vomissements. Le traitement se concentre plutôt sur l'exposition aux sensations associées aux vomissements, comme les nausées, et aux situations qui déclenchent la peur de vomir.

L'exposition à des sensations physiques implique l'induction de symptômes physiologiques similaires à l'anxiété. Par exemple, faire tourner un patient peut souvent provoquer des étourdissements et parfois des nausées.

Certains modèles de traitement de TCC incluent une re-scripting imaginaire d'expériences aversives passées de vomissements. Certains thérapeutes utilisent l'exposition à des vidéos d'autres personnes vomissant.

Le traitement doit inclure l'exposition à tous les aliments et situations qui ont été évités. Cela se fait souvent de manière hiérarchique, avec des situations de plus en plus effrayantes abordées au fil du temps. Les situations peuvent être combinées. Par exemple, une personne peut manger un aliment effrayant et ensuite faire des montagnes russes.

Psychoéducation

La TCC pour SPOV commence généralement par une psychoéducation sur la phobie des vomissements, y compris un modèle cognitif d'anxiété mettant l'accent sur l'interaction des facteurs cognitifs, physiques et comportementaux. Les patients doivent être informés des facteurs qui maintiennent le trouble et de l'importance de l'exposition dans le traitement.

Vous serez peut-être rassuré d'apprendre que :

  • Le vomissement est un processus normal et adaptatif, conçu pour vous sauver la vie en débarrassant votre corps de quelque chose que vous avez ingéré qui est contaminé ou toxique.
  • Tous les mammifères, à l'exception des rats, vomissent (c'est pourquoi la mort-aux-rats est efficace).
  • Vous ne pouvez pas vous empêcher de vomir. C'est un réflexe primitif qui ne peut être inhibé.
  • Les nausées ne sont que rarement une indication de vomissements.
  • Les normes de sécurité sanitaire des aliments, la réfrigération et l'assainissement ont considérablement réduit le nombre de vomissements dans le monde développé; une étude a révélé que la plupart des gens peuvent se rappeler avoir vomi environ quatre à six fois au cours de leur vie.

Restauration de poids

Si le patient a un faible poids, la prise de poids et le rétablissement des habitudes alimentaires normales dans le SPOV sont un objectif de traitement important, tout comme dans l'anorexie mentale. Un traitement familial axé sur la restauration nutritionnelle et l'exposition peut être un bon choix de traitement pour les adolescents atteints de SPOV ayant besoin de reprendre du poids.

Un mot de Verywell

Il est courant de se sentir réticent à demander de l'aide. Si vous (ou un être cher) avez une peur intense de vomir, il est important de recevoir une évaluation menant à un diagnostic précis. Ensuite, vous pouvez commencer le processus de récupération.