Chaque jour, un Américain sur six prend un médicament psychiatrique, selon une étude de 2017 publiée dans le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA). Douze pour cent de ces médicaments sur ordonnance sont des antidépresseurs.
Aperçu
Des antidépresseurs qui peuvent sauver la vie des personnes aux prises avec les symptômes d'un trouble dépressif majeur, des symptômes allant de la tristesse et de la perte d'intérêt pour les choses qu'ils aimaient faire jusqu'à des sentiments extrêmes d'impuissance et même des pensées suicidaires.
Que sont les ISRS ?
Les ISRS sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, qui sont généralement utilisés dans le traitement de la dépression. Les ISRS empêchent la recapture de la sérotonine, augmentant les faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau.
Le plus reconnaissable d'entre eux est peut-être le Prozac (fluoxétine). C'est toujours la meilleure option pour de nombreuses personnes, mais depuis qu'il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1987, le Prozac a été rejoint par une variété d'autres médicaments antidépresseurs.
Si vous envisagez de prendre un antidépresseur, comprendre comment les plus populaires fonctionnent peut vous aider, vous et votre médecin, à décider lequel vous convient le mieux.
Types d'antidépresseurs
Il existe de nombreux types de médicaments pour traiter la dépression. Ceux-ci inclus:
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Antidépresseurs atypiques
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Autres médicaments ou combinaisons d'antidépresseurs
Dans un rapport publié par le National Center for Health Statistics, 12,7 % des personnes âgées de plus de 12 ans aux États-Unis ont déclaré avoir pris des antidépresseurs au cours du mois précédent. Cette recherche a également révélé que l'utilisation d'antidépresseurs avait augmenté de 64 % entre 1999 et 2014, passant de 7,7 % en 1999-2002 à 12,4 % en 2011-2014.
ISRS
Le prozac appartient à une classe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). La sérotonine est un neurotransmetteur présent dans l'intestin et dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui aident à envoyer des messages de l'extrémité des fibres nerveuses à d'autres nerfs, ou aux muscles ou à d'autres structures.
Une étude portant sur des personnes traitées avec des antidépresseurs aux États-Unis entre 1996 et 2005 a révélé que près de 67 % des personnes interrogées étaient traitées avec des ISRS.
Dans le cerveau, de faibles niveaux de sérotonine ont été associés à la dépression et à l'anxiété ainsi qu'aux troubles paniques et aux comportements obsessionnels compulsifs. De faibles niveaux de sérotonine dans l'intestin ont été associés au syndrome du côlon irritable (SCI), à l'ostéoporose et même aux maladies cardiovasculaires.
Les ISRS font exactement ce que leur nom décrit : ils empêchent la recapture (le retour dans les terminaisons nerveuses) de la sérotonine, rendant ainsi une plus grande partie du produit chimique disponible. En d'autres termes, les ISRS soulagent la dépression en augmentant les faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau.
Marques populaires
Avant les ISRS, il existait deux grandes classes d'antidépresseurs : les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les tricycliques (ATC). Ces deux types de médicaments avaient plus d'effets secondaires potentiels que les ISRS et étaient plus dangereux si quelqu'un en prenait accidentellement trop, il est donc facile de comprendre pourquoi il y a eu une augmentation des types d'ISRS parmi lesquels choisir.
Certains des ISRS les plus couramment prescrits comprennent :
- Prozac (fluoxétine): Le Prozac est toujours l'un des ISRS les plus populaires aux États-Unis. C'est l'un des seuls que la FDA a approuvé pour les enfants et les adolescents. L'étude de 2017 sur l'utilisation des antidépresseurs a révélé qu'un peu plus de 11% des répondants ont déclaré avoir pris du Prozac pour la dépression.
- Celexa (citalopram): Des études montrent que Celexa fonctionne aussi bien que d'autres ISRS et a des effets secondaires similaires. Une chose importante à savoir à propos de cet antidépresseur est que la prise de fortes doses a été associée à un problème de rythme cardiaque rare. On estime que 14 % des répondants ont déclaré qu'ils prenaient ce médicament.
- Zoloft (sertraline): Zoloft est très efficace, bien que certaines personnes trouvent qu'il est plus susceptible que d'autres ISRS de provoquer la diarrhée. Le Zoloft est l'antidépresseur le plus couramment prescrit; près de 17 % des personnes interrogées dans le cadre de l'étude sur l'utilisation des antidépresseurs de 2017 ont déclaré avoir pris ce médicament.
- Paxil (paroxétine): Vous pourriez être plus susceptible d'avoir des effets secondaires sexuels si vous choisissez Paxil plutôt que d'autres antidépresseurs. Il est également lié à un risque plus élevé de transpiration. Bien que la paroxétine ne fasse pas partie de la liste des 10 médicaments psychiatriques les plus couramment prescrits, elle reste un choix populaire pour certaines personnes.
- Lexapro (escitalopram): Avec le Prozac, Lexapro est l'un des seuls ISRS approuvés par la FDA pour les adolescents. Environ 8 % des personnes interrogées ont déclaré avoir pris Lexapro.
La plupart des ISRS sont très similaires en ce qui concerne leur efficacité, bien qu'il puisse y avoir des différences subtiles qui peuvent faire de l'un un meilleur choix pour vous qu'un autre. Cependant, il faut un certain temps pour que tous les ISRS s'accumulent suffisamment dans le corps pour avoir un effet sur les symptômes. Cela peut donc prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, d'essais et d'erreurs pour trouver le médicament et le dosage particuliers qui vous feront le mieux. meilleur.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires de divers ISRS peuvent également varier un peu, mais en général, vous pouvez ressentir l'un des rares effets temporaires courants et relativement mineurs, tels que nausées, diarrhée, maux de tête, étourdissements, sécheresse de la bouche, transpiration et tremblements.
En ce qui concerne les effets secondaires plus ennuyeux et potentiellement dangereux, certaines personnes prennent du poids après avoir commencé à prendre un antidépresseur, bien que parfois ce ne soit pas le médicament lui-même, mais plutôt un appétit amélioré et une appréciation renouvelée pour manger qui entraînent le gain.
D'autres personnes trouvent que la prise d'un antidépresseur met un frein à leur vie sexuelle. Les hommes peuvent avoir du mal à avoir une érection, par exemple, et les femmes peuvent avoir du mal à atteindre l'orgasme, cela peut donc être une considération importante.
Les personnes qui prennent un ISRS peuvent trouver que le médicament les rend paniqués et nerveux; certains peuvent avoir des pensées de se blesser ou de se suicider. Les adolescents sont particulièrement à risque et doivent être surveillés de près.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Si et quand vous et votre médecin décidez d'arrêter votre traitement, il est important de sevrer lentement la plupart des antidépresseurs. Si vous arrêtez soudainement de prendre un médicament, vous pouvez avoir des symptômes de sevrage, tels que des sautes d'humeur, des étourdissements, des symptômes pseudo-grippaux et des maux de tête.
SNRI
D'autres antidépresseurs courants appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Ceux-ci inhibent la recapture de deux neurotransmetteurs : la sérotonine et la noradrénaline.
Les SNRI disponibles sont :
- Strattera (atomoxétine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Cymbalta (duloxétine)
- Fetzima (lévomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaxine)
Bien que Strattera soit un IRSN, il est utilisé comme non stimulant pour traiter le TDAH, et non la dépression ou l'anxiété.
L'un des IRSN les plus couramment prescrits est l'Effexor (venlafaxine), qui est aussi efficace que d'autres antidépresseurs dans le traitement de la dépression, mais qui provoque un taux plus élevé de nausées et de vomissements et peut augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque.
Le SNRI Cymbalta (duloxétine) peut également augmenter la pression artérielle, mais le plus gros problème avec ce médicament est que chez certaines personnes, il peut entraîner une insuffisance hépatique, donc si vous avez une maladie du foie, cela pourrait être un choix dangereux pour vous. Il en est de même si vous buvez beaucoup d'alcool.
Dans l'étude de 2017 sur les médicaments psychiatriques, Cymbalta était le médicament IRSN le plus couramment prescrit, avec 7% des répondants déclarant avoir pris ce type de médicament.
TCA
Les tricycliques ont été parmi les premiers antidépresseurs. Bien qu'ils aient été largement remplacés par les ISRS, les IRSN et d'autres antidépresseurs, les ATC peuvent toujours être une bonne option dans les cas où les gens n'ont pas répondu à d'autres types d'antidépresseurs.
Les types de tricycliques disponibles comprennent :
- Elavil (amitriptyline)
- Asendine (amoxapine)
- Norpramin (désipramine)
- Silenor (doxépine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
Les tricycliques agissent en bloquant l'absorption de la sérotonine et de la noradrénaline. En empêchant la recapture de ces neurotransmetteurs, il augmente les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau, ce qui peut aider à améliorer l'humeur et à soulager la dépression.
Aucun type de médicament TCA n'a fait partie de la liste des 10 médicaments psychiatriques les plus couramment prescrits.
Antidépresseurs atypiques
Les antidépresseurs atypiques ne rentrent pas dans les autres catégories d'antidépresseurs et comprennent :
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxétine)
- Remeron (mirtazapine)
Parmi les antidépresseurs atypiques, Wellbutrin est l'un des plus couramment prescrits. Il agit en agissant sur le neurotransmetteur dopamine. On estime que 24 millions d'ordonnances de bupropion ont été données en 2017. Il présente un risque moindre d'effets secondaires sexuels. En fait, certains médecins prescrivent Wellbutrin avec un autre ISRS pour aider à contrer la baisse de la libido.
IMAO
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ont été le premier type de médicament développé pour traiter la dépression. Ils ont été largement remplacés par des antidépresseurs plus récents, plus sûrs et ayant moins d'effets secondaires. Les IMAO sont rarement prescrits compte tenu du risque important lié à la consommation de certains aliments contenant de la tyramine, pouvant provoquer une crise hypertensive.
Certains des IMAO les plus couramment prescrits comprennent :
- Marplan (isocarboxazide)
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam (sélégiline)
Les IMAO agissent en inhibant la monoamine oxydase, une enzyme qui décompose la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline, qui sont tous des neurotransmetteurs qui contrôlent l'humeur. Cela se traduit par des niveaux plus élevés de ces produits chimiques dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer l'humeur et à réduire l'anxiété.
Une étude sur l'utilisation des antidépresseurs a révélé que près de 38 % des répondants s'étaient vu prescrire de nouveaux médicaments autres que les ISRS et les antidépresseurs tricycliques (ATC). Un peu plus de 11 % s'étaient vu prescrire des tricycliques.