Dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), qui a été écrit et publié par l'American Psychiatric Association (APA), "NOS" est l'abréviation de "non spécifié autrement". Il sert en quelque sorte de terme fourre-tout pour étiqueter les symptômes qui ne relèvent pas parfaitement d'un diagnostic bien défini, mais qui indique clairement que quelqu'un est aux prises avec une maladie qui fait partie d'une famille spécifique de diagnostics.
Un exemple de ceci est « Trouble dépressif NOS ». Un médecin utilisant le DSM-IV pour diagnostiquer un patient peut avoir choisi cette étiquette s'il était clair que les symptômes de la personne montraient qu'elle souffrait d'un type particulier de dépression (plutôt que, disons, un trouble panique ou un trouble anxieux), mais il n'y avait pas assez d'informations sur un type spécifique de dépression, comme la dysthymie ou le trouble bipolaire.
Voici d'autres exemples de troubles mentaux « non spécifiés ailleurs » :
- Trouble anxieux SAI
- Trouble bipolaire SAI
- Trouble dissociatif SAI
- Trouble de l'alimentation SAI
- Trouble de l'identité de genre SAI
- Trouble du contrôle des impulsions SAI
- Trouble de l'humeur SAI
- Parasomnie SAI
- Trouble de la personnalité SAI
- Trouble envahissant du développement SAI
- Trouble psychotique SAI
- Dysfonctionnement sexuel SAI
- Trouble somatoforme SAI
Pourquoi "NOS" n'est plus dans le DSM
Aujourd'hui, vous ne trouverez pas de diagnostic « NOS » pour un trouble dépressif ou tout autre trouble mental dans le DSM (maintenant à sa cinquième édition). Ce n'est pas parce qu'il y a moins de personnes présentant les symptômes, mais parce que c'est considéré comme une catégorie de diagnostic obsolète.
Le DSM est ce que les cliniciens et les psychiatres utilisent pour évaluer et diagnostiquer les troubles psychiatriques. Il est également utilisé pour la facturation car de nombreux prestataires d'assurance maladie exigent un diagnostic spécifique pour l'approbation du paiement du traitement.
Il y a eu plusieurs versions du manuel DSM depuis sa première publication en 1952 (DSM-1), y compris la plus récente DSM-5 (notez que l'utilisation de chiffres romains a été supprimée du titre du manuel), qui a été publiée en mai 2013 et contient des changements importants par rapport aux éditions précédentes.
"Autre spécifié" et "Non spécifié"
Les changements comprenaient l'élimination de la sous-catégorie fourre-tout « non spécifié ailleurs » (et NSA). Les auteurs l'ont remplacé par « autre spécifié » et « non spécifié » pour indiquer des groupes de symptômes qui ne correspondent pas parfaitement à une autre catégorie existante.
Pourquoi deux termes pour en remplacer un ? La différence est basée sur le choix du médecin diagnostiqueur d'indiquer pourquoi les critères de diagnostic n'ont pas été remplis.
Un exemple d'"autre spécifié" pourrait être un épisode dépressif qui n'a pas le nombre complet de symptômes pour répondre au diagnostic formel. En revanche, "non spécifié" peut être utilisé dans une situation où il n'y a pas assez d'informations pour faire un diagnostic plus précis.
Selon l'APA, « non spécifié » permet aux médecins de prodiguer les meilleurs soins possibles aux patients, par exemple dans des situations d'urgence où il n'y a pas le temps d'obtenir toutes les informations nécessaires pour poser un diagnostic solide, mais un traitement est néanmoins nécessaire.
Une étiquette « non spécifié » permettra à un médecin d'être aussi précis que possible dans son diagnostic sans nécessairement montrer qu'un patient répond à tous les critères d'un diagnostic donné.
Par exemple, dans une salle d'urgence, le professionnel de la santé membre du personnel peut utiliser le diagnostic de « trouble dépressif non spécifié » pour des problèmes qui ne répondent pas à tous les critères de l'un des troubles de la catégorie diagnostique des troubles dépressifs ou s'il n'y a tout simplement pas t suffisamment d'informations pour un diagnostic concluant.
Rendre les diagnostics plus universels
Le remplacement de "NOS" rend le DSM-5 plus conforme à la Classification internationale des maladies (CIM) de l'Organisation mondiale de la santé. Cet outil de diagnostic est "la base pour l'identification des tendances et des statistiques de santé à l'échelle mondiale et la norme internationale pour la notification des maladies C'est la norme de classification diagnostique à toutes fins cliniques et de recherche », selon l'Organisation mondiale de la santé. La CIM exige des codes obligatoires pour les troubles qui ne correspondent pas précisément aux définitions actuelles des troubles majeurs.
Alors comment ce changement va-t-il vous impacter ? Bien que reclasser les troubles mentaux et les rendre plus universels ne changera pas les symptômes associés à votre condition spécifique, cela permettra, espérons-le, aux professionnels de la santé mentale de formuler un plan de traitement plus adapté qui répond à vos symptômes, besoins et santé globale.