Daniel G. Amen, MD, est un psychiatre pour enfants et adultes, un spécialiste de l'imagerie nucléaire du cerveau et un New Yorkais Fois auteur de best-sellers. Ses livres comprennent Healing ADD: Le programme révolutionnaire qui vous permet de voir et de guérir les 7 types de TDA, qui a été publié en 2013.
Le Dr Amen est également le fondateur de huit cliniques Amen à travers les États-Unis. Dans ces cliniques, les psychiatres utilisent l'imagerie cérébrale par tomographie par émission monophotonique (SPECT) pour identifier le type de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) d'un patient, ce qui lui permet de recevoir un traitement ciblé. Un scanner SPECT montre comment le sang circule dans le cerveau.
Méthode standard de diagnostic du TDAH
Le moyen standard d'évaluer et de diagnostiquer le TDAH utilisé par les professionnels de la santé mentale aux États-Unis consiste à utiliser les critères établis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), qui identifie trois présentations du TDAH :
- Présentation majoritairement inattentive
- Présentation à prédominance hyperactive-impulsive
- Présentation combinée
L'approche du Dr Amen pour le diagnostic du TDA
En utilisant des scans SPECT sur des dizaines de milliers de patients, le Dr Amen a identifié sept types de TDA. Le Dr Amen utilise le terme AJOUTER plutôt que TDAH, car il pense que l'AJOUTER reflète davantage la maladie.
Lorsqu'une personne a reçu un diagnostic de type ADD, le Dr Amen utilise une combinaison de médicaments sur ordonnance, de suppléments et de changements de mode de vie pour traiter la maladie. Chaque type de TDA a ses propres recommandations de traitement.
Neuroimagerie en psychiatrie
La neuroimagerie fonctionnelle, telle que la numérisation SPECT, est considérée comme un outil utile pour les chercheurs. Il a été inestimable pour comprendre les neurocircuits (activité dans le cerveau) de diverses affections psychiatriques.
Cependant, les psychiatres traditionnels ne croient généralement pas qu'il s'agit d'une technique valide à utiliser pour un diagnostic clinique régulier. Les critiques du Dr Amen affirment qu'il utilise les scans pour soutenir la commercialisation de ses procédures et produits.
7 types d'AJOUTER
Les sous-types de TDA particuliers du Dr Amen et son ensemble de recommandations ne sont pas largement établis et reflètent ses préjugés particuliers. Avec ces mises en garde, voici les types de TDA du Dr Amen et ses recommandations de traitement.
Type 1 : AJOUTER Classique
Les symptômes comprennent l'inattention, la distraction, la désorganisation, l'hyperactivité, l'agitation et l'impulsivité. La procrastination peut également être un problème.
Les personnes atteintes de TDA classique ont un flux sanguin réduit dans la zone cérébrale du cortex préfrontal, du cervelet et des noyaux gris centraux. Les noyaux gris centraux contribuent à la production de dopamine. Le but du traitement est d'augmenter les niveaux de dopamine avec :
- Médicament stimulant, comme Adderall ou Concerta
- Suppléments stimulants, comme la Rhodiola, le thé vert ou le ginseng; l'acide aminé L-tyrosine, un élément constitutif de la dopamine, est également utilisé
- Exercer
- les acides gras omega-3, via un supplément d'huile de poisson plus riche en acide docosahexaénoïque (DHA) et en acide eicosapentaénoïque (EPA)
- Régime riche en protéines et faible en glucides
Type 2 : AJOUTER par inattention
Les symptômes incluent le fait d'être inattentif et facilement distrait (mais pas hyperactif), lent et lent, avec une faible motivation. Les personnes atteintes de TDA inattentif sont souvent décrites comme des cadets de l'espace, des rêveurs et des patates de canapé. Ce type est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et est souvent diagnostiqué plus tard dans la vie parce que ces personnes n'ont pas de problèmes de comportement.
Les personnes atteintes de TDA inattentif ont une activité réduite dans le cortex préfrontal ainsi que de faibles niveaux de dopamine. Le traitement est le même que pour le type 1.
Type 3 : ADD trop focalisé
Le TDA trop concentré comprend les symptômes du TDA classique, ainsi que des difficultés à déplacer l'attention; se retrouver fréquemment coincé dans des boucles de pensées ou de comportements négatifs; inquiétude obsessionnelle, excessive; rigidité; et un comportement oppositionnel et argumentatif fréquent.
Les personnes atteintes de TDA trop focalisé ont un déficit en sérotonine et en dopamine. Le but du traitement est d'augmenter ces deux neurotransmetteurs, les messagers chimiques du système nerveux. Le Dr Amen explique que parce que les personnes atteintes de ce type de TDA deviennent plus inquiètes et anxieuses lorsqu'elles prennent des médicaments stimulants, il essaie d'abord les suppléments. Il ne prescrit des médicaments que si les suppléments ne sont pas efficaces. Le traitement peut inclure :
- Suppléments pour stimuler la dopamine, comme le L-tryptophane et le 5-hydroxytryptophane (un acide aminé naturel connu sous le nom de 5-HTP, utilisé comme antidépresseur), et le safran et l'inositol, qui augmentent la concentration et la clarté mentale
- Antidépresseurs, comme Effexor, Pristiq ou Cymbalta
- Neurofeedback, une forme de biofeedback qui apprend aux gens à réguler leur fonction cérébrale
Les personnes qui ont ce type de TDA ne réussissent pas bien avec un régime riche en protéines car cela peut inciter à un comportement méchant.
Type 4: Lobe Temporel AJOUTER
Ce type comprend les symptômes classiques du TDA, en plus d'être irritable, colérique et agressif, et d'avoir des idées noires, une instabilité de l'humeur et une légère paranoïa. Les personnes atteintes de ce type peuvent avoir des changements visuels et des problèmes d'apprentissage et de mémoire peuvent être présents.
Les personnes atteintes du lobe temporal ADD ont des irrégularités dans leurs lobes temporaux et moins d'activité dans la partie du cortex préfrontal du cerveau. L'objectif du traitement est d'apaiser l'activité neuronale et d'empêcher les cellules nerveuses de surchauffer ou de se déclencher de manière imprévisible. Le traitement peut inclure :
- Suppléments y compris GABA (l'acide aminé acide gamma-aminobutyrique) pour aider à calmer les cellules nerveuses, le magnésium pour aider à l'anxiété et l'irritabilité, et le gingko ou vinpocétine pour les problèmes d'apprentissage et de mémoire
- Anticonvulsivant médicaments pour aider à stabiliser les humeurs
- Régime cétogène (riche en protéines et en matières grasses) pourrait être recommandé
Type 5 : ADD limbique
Ce type comprend les symptômes du TDA classique plus une tristesse chronique de faible niveau, mais pas la dépression. La négativité, le « syndrome du verre à moitié vide », une faible énergie, des sentiments fréquents de désespoir et de dévalorisation et une faible estime de soi sont d'autres symptômes de ce type.
Les personnes atteintes de TDA limbique ont une activité excessive dans la section limbique du cerveau, où les humeurs sont contrôlées. Ils ont une activité réduite dans le cortex préfrontal à la fois lorsqu'ils se détendent et se concentrent sur une tâche. Le traitement peut inclure :
- Suppléments tels que la DL-phénylalanine (DLPA), la L-tyrosine, la SAMe (S-adénosylméthionine) et l'huile de poisson
- Antidépresseurs comme Wellbutrin ou imipramine
- Exercer
Un régime d'élimination, où les produits laitiers, le sucre, le blé et le maïs sont éliminés de l'alimentation pendant trois semaines, peut être recommandé pour déterminer si la personne a ces sensibilités alimentaires.
Type 6 : Anneau de feu AJOUTER
Il s'agit d'une version plus extrême de Classic ADD, avec les symptômes supplémentaires d'être extrêmement distrait, en colère, irritable et trop sensible au bruit, à la lumière, aux vêtements et au toucher. Les personnes atteintes de ce type sont souvent inflexibles, extrêmement verbales, oppositionnelles et ont des sautes d'humeur cycliques.
Les personnes atteintes de Ring of Fire ADD ont un cerveau hyperactif. Il y a des quantités excessives d'activité dans le cortex cérébral et d'autres zones du cerveau. Le traitement peut inclure :
- Régime d'élimination s'il semble qu'une allergie alimentaire soit présente
- Suppléments, comprenant GABA, 5-HTP et L-tyrosine, pour augmenter les niveaux de GABA et de sérotonine
- Médicaments, tels que les anticonvulsivants et les médicaments pour la tension artérielle comme la guanfacine ou la clonidine pour aider à réduire l'hyperactivité
Type 7 : ADD anxieux
Le TDA anxieux comprend les symptômes du TDA classique, ainsi qu'une sensation d'anxiété et de tension, des symptômes de stress physique comme des maux de tête et d'estomac, le gel dans des situations qui provoquent de l'anxiété et l'anticipation du pire.
Les personnes atteintes de TDA anxieux ont des niveaux élevés d'activité dans les noyaux gris centraux, ce qui aide à fabriquer de la dopamine. Cela diffère de la majorité des autres types d'ADD, qui ont une faible activité dans cette partie du cerveau.
L'objectif du traitement est d'aider à la relaxation et d'augmenter les niveaux de GABA et de dopamine. Le traitement peut inclure :
- Suppléments qui ont un effet calmant, comme la L-théanine, le relora, le magnésium et le basilic sacré
- Médicaments pour réduire l'anxiété, comme les antidépresseurs tricycliques imipramine ou désipramine
- Neurofeedback pour réduire l'anxiété et calmer le cortex préfrontal
Avoir plus d'un type de TDA est courant
Il est possible d'avoir plus d'un de ces types d'ADD. Par exemple, une combinaison courante est les types trop concentrés, limbiques et anxieux. Le Dr Amen croit que comprendre les distinctions et les complexités de chacun de ces sept sous-types permet de diagnostiquer et de traiter plus efficacement les enfants et les adultes atteints de TDAH.
Un mot de Verywell
Consultez toujours votre médecin avant de modifier votre propre traitement. Ils doivent être au courant de tous les suppléments et médicaments que vous prenez afin d'être attentifs aux interactions potentielles ou aux problèmes avec d'autres conditions que vous pourriez avoir.