Points clés à retenir
- Certaines études ont suggéré que la contraception hormonale, comme la pilule, le stérilet et l'anneau vaginal, déclenche la dépression et le suicide.
- Cependant, de nouvelles recherches réfutent cette affirmation et encouragent les femmes à choisir parmi la large gamme de contraceptifs disponibles.
Les femmes tiennent compte de divers facteurs lorsqu'elles décident de la méthode de contraception qui leur convient, comme la commodité, le mode de vie, la planification familiale, l'efficacité et le coût. En ce qui concerne les contraceptifs hormonaux, une autre préoccupation pourrait être la santé mentale. Mais une nouvelle recherche de Northwestern Medicine, publiée dans Le Journal américain de psychiatriey en novembre, pourrait contribuer à apaiser ces inquiétudes.
L'étude, un examen complet des recherches publiées sur les contraceptifs pour les femmes souffrant de troubles psychiatriques, a révélé que le contrôle des naissances hormonal, comme la pilule, le stérilet et l'anneau vaginal, ne provoquent pas de dépression et de troubles anxieux.
Anxiété et dépression chez les femmes
« Les connaissances de base en matière de contraception sont un élément essentiel des soins de santé pour les patientes, et nous nous concentrons ici sur les femmes souffrant de troubles psychiatriques », explique l'auteur correspondant Katherine Wisner, MD, Norman and Helen Asher professeur de psychiatrie et de sciences du comportement et d'obstétrique et de gynécologie à Northwestern University Feinberg School of Medicine et directeur du Centre Asher pour l'étude et le traitement des troubles dépressifs.
L'anxiété et les troubles dépressifs sont parmi les maladies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer, explique le Dr Wisner. La prévalence de la maladie mentale est plus élevée chez les femmes (24,5 %) que chez les hommes (16,3 %), et les jeunes adultes (18-25 ans) sont les plus à risque.
Katherine Wisner, MD
Des études cliniques et des essais randomisés contrôlés par placebo menés auprès de femmes souffrant de troubles psychiatriques ont rapporté des taux de symptômes thymiques similaires ou inférieurs chez les utilisatrices de contraceptifs hormonaux par rapport aux non-utilisatrices.
- Katherine Wisner, MDAssociation contre cause
En plus d'avoir un taux élevé de troubles psychiatriques, les femmes en âge de procréer sont des utilisatrices fréquentes de contraceptifs. "Il s'ensuit que la co-occurrence d'une maladie psychiatrique et de l'utilisation de contraceptifs se produira, et c'est une association", explique le Dr Wisner.
Cependant, lorsque les chercheurs ont évalué les données pour déterminer si l'utilisation de contraceptifs hormonaux provoquait la dépression, ils ont découvert que ce n'était pas le cas. « Des études cliniques et des essais randomisés contrôlés par placebo portant sur des femmes souffrant de troubles psychiatriques ont signalé des taux de symptômes d'humeur similaires ou inférieurs chez les utilisatrices de contraceptifs hormonaux par rapport aux non-utilisatrices », explique le Dr Wisner.
L'étude a également révélé que dans certains cas, les contraceptifs hormonaux peuvent même aider à stabiliser ou à réduire les taux de symptômes de l'humeur chez les femmes souffrant de troubles psychiatriques.
Un dépistage régulier de la santé mentale est nécessaire
Cependant, il est également clair que certaines femmes à qui on prescrit des contraceptifs hormonaux développeront une humeur maussade.
"Bien que les études de recherche n'aient confirmé à l'unanimité aucune corrélation directe entre la contraception hormonale et la dépression, et aient souvent des résultats contradictoires, d'après mon expérience clinique, de nombreux adolescents et adultes peuvent ressentir des symptômes dépressifs après le début de la contraception", explique Leela R. Magavi, MD, un psychiatre pour adultes, adolescents et enfants formé à Hopkins et directeur médical régional de la psychiatrie communautaire, la plus grande organisation de santé mentale ambulatoire de Californie.
Leela R. Magavi, MD
Bien que les études de recherche n'aient pas confirmé à l'unanimité aucune corrélation directe entre la contraception hormonale et la dépression, et aient souvent des résultats contradictoires, dans mon expérience clinique, de nombreux adolescents et adultes peuvent ressentir des symptômes dépressifs après le début de la contraception.
- Leela R. Magavi, MDLe Dr Magavi dit que dans certains cas, elle a discuté de la modification ou de l'arrêt de la contraception hormonale avec les OB/GYN des patientes, et quelques mois plus tard, beaucoup de ces femmes ressentent une amélioration de leur humeur globale.
Elle fait référence à une étude en particulier, publiée dans JAMA Psychiatrie en 2016, qui a suivi plus d'un million de femmes danoises de plus de 14 ans. Cela a indiqué un risque accru de dépression avec toutes les formes de contraception hormonale, en particulier les formes à progestatif seul, y compris le DIU.
Cependant, le Dr Magavi souligne également que l'étude a suggéré que le nombre total de femmes touchées était minime. Les chercheurs ont examiné 18 années de données (1995-2013), ils ont donc mesuré le taux d'incidence en termes d'années-personnes plutôt que d'individus. Pour chaque tranche de 10 000 années-personnes, il y avait 30 nouveaux diagnostics de dépression chez les femmes qui utilisaient une contraception hormonale. Pour les non-utilisateurs, il y avait en moyenne 28 nouveaux diagnostics de dépression pour 10 000 années-personnes.
Katherine Wisner, MD
La pratique appropriée consiste à dépister les femmes pour la dépression à tous les rendez-vous de soins de santé, comme le recommande l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), pour identifier et traiter cette maladie courante et souvent méconnue.
- Katherine Wisner, MDLes auteurs de la nouvelle étude notent que les psychiatres ne reçoivent généralement pas une formation suffisante en gestion des contraceptifs pour conseiller correctement leurs patientes sur leurs choix de contraception. Ils espèrent que les résultats conduiront à une meilleure communication entre les gynécologues et les psychiatres afin qu'ils puissent travailler ensemble pour aider les femmes qu'ils traitent à décider quel contraceptif leur convient le mieux.
"La pratique appropriée consiste à dépister la dépression chez les femmes à tous les rendez-vous de soins de santé, comme le recommande l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), pour identifier et traiter cette maladie courante et souvent méconnue", explique le Dr Wisner.
Et les femmes devraient être encouragées à soulever des questions sur la contraception et la planification familiale lors des rendez-vous médicaux avec n'importe quel prestataire, y compris leur psychiatre.
Facteurs de risque
Chaque femme est différente, et certaines pourraient être plus susceptibles de développer des symptômes dépressifs avec la contraception hormonale, comme celles qui ont des antécédents personnels ou familiaux de maladie psychiatrique ou qui ont souffert de dépression péripartum ou post-partum.
Et bien que les interactions entre les médicaments psychotropes et les contraceptifs soient rares, les médecins doivent savoir que certains médicaments peuvent interférer avec certains contraceptifs, comme la clozapine et la carbamazépine, un médicament antipsychotique utilisé pour traiter le trouble bipolaire et les convulsions.
Ce que cela signifie pour vous
Il est naturel de s'inquiéter des effets secondaires potentiels de la contraception hormonale, en particulier si vous avez des antécédents de dépression ou de trouble anxieux. Mais il est important de savoir que vous avez accès à de nombreux types de contraception, quels que soient vos antécédents ou votre probabilité de maladie mentale.
Et lorsque vous lisez les résultats de l'étude, il est important de se rappeler que les associations font référence à des effets secondaires possibles plutôt que définitifs. "Si une étude suggère que certaines femmes peuvent ou non ressentir un effet secondaire spécifique, cela ne peut pas être généralisé", explique le Dr Magavi. "Chaque femme a sa propre histoire et ses propres besoins."