Votre médecin sera très prudent lors du diagnostic de dépression ou de tout autre trouble mental. Dans certains cas, vous pouvez avoir un diagnostic "provisoire" ou "différentiel" jusqu'à ce que plus d'informations puissent être recueillies.
Qu'est-ce que cela signifie et quelle est la procédure standard pour un diagnostic? Ce sont les questions auxquelles nous répondrons afin que vous puissiez bien comprendre le processus. La clé est d'être patient et honnête, car cela aidera votre médecin à créer le plan de traitement approprié pour vous.
Qu'est-ce qu'un diagnostic provisoire ?
Un diagnostic provisoire signifie que votre médecin n'est pas sûr à 100 % d'un diagnostic, car plus d'informations sont nécessaires. Avec un diagnostic provisoire, votre médecin fait une supposition éclairée sur le diagnostic le plus probable.
Dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), un diagnostic provisoire est indiqué en plaçant le spécificateur « provisoire » entre parenthèses à côté du nom du diagnostic. Par exemple, il pourrait dire quelque chose comme 309.81 Trouble de stress post-traumatique (provisoire).
Une fois que plus d'informations sont recueillies et qu'un diagnostic final est posé, ce spécificateur est supprimé.
Qu'est-ce qu'un diagnostic différentiel ?
Un diagnostic différentiel signifie qu'il y a plus d'une possibilité pour votre diagnostic. Votre médecin doit faire la différence entre ceux-ci pour déterminer le diagnostic réel et le plan de traitement approprié.
Malheureusement, il n'existe actuellement aucun test de laboratoire pour identifier la dépression. Au lieu de cela, le diagnostic est basé sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Il est également nécessaire d'exclure d'autres causes potentielles car il existe plusieurs conditions médicales qui peuvent sembler être une dépression en surface avec des symptômes communs.
Selon le Dr Michael B. First, professeur de psychiatrie clinique à l'Université de Columbia et auteur du Manuel de diagnostic différentiel DSM-5, faire un bon diagnostic différentiel de la dépression comporte six étapes.
Étape 1 : Écarter la simulation et le trouble factice
Selon First, la première étape d'un médecin devrait être une tentative de déterminer si les patients simulent leurs symptômes. En général, il y a deux raisons possibles à cela : la simulation et le trouble factice.
Trouble factice-
Quand les gens sentent qu'ils ont quelque chose à gagner d'un diagnostic particulier. Par exemple, ils peuvent vouloir éviter certaines responsabilités.
-
Quand les gens retirent des avantages psychologiques de jouer le rôle d'une personne malade.
Étape 2 : Éliminer les causes liées au médicament
Certaines drogues, à la fois légales et illégales, peuvent provoquer les mêmes symptômes que la dépression lorsqu'elles sont mal utilisées ou utilisées conformément aux prescriptions. Cela peut inclure les éléments suivants :
Médicaments sur ordonnance et en vente libre
Voici les médicaments qui peuvent causer les symptômes de la dépression :
- Médicaments anticholinergiques : Bentyl
- Anticonvulsivants : Tegretol (carbamazépine), Topamax (topiramate) et Neurontin (gabapentine)
- Benzodiazépines : Xanax (alprazolam), Restoril (témazépam) et Valium (diazépam)
- Bêta-bloquants : métoprolol et Inderal (propranolol)
- Corticostéroïdes : cortisone, prednisone, méthylprednisolone et triamcinolone
- Médicaments qui affectent les hormones : pilules contraceptives, thérapie de remplacement des œstrogènes
- Opioïdes
- Statines et autres médicaments hypocholestérolémiants
Drogues illicites ou récréatives
Voici les drogues illicites qui peuvent causer les symptômes de la dépression :
- De l'alcool
- Hallucinogènes : LSD, champignons magiques (psilocybine), kétamine
- Héroïne
- Inhalants (solvants, aérosols, gaz, nitrates)
- Phencyclidine : PCP (poussière d'ange)
Il est assez facile de savoir si quelqu'un prend des ordonnances, il peut être nécessaire pour un médecin de faire une petite enquête en ce qui concerne les drogues d'abus.
Les cliniciens peuvent obtenir des indices sur la consommation de drogues illicites, dit First, en interrogeant le patient. Parfois, la famille est également interrogée. Ils peuvent également rechercher des signes d'intoxication et effectuer des analyses de sang ou d'urine pour dépister la présence de drogues licites et illicites.
Étape 3 : exclure les conditions médicales générales
Il existe diverses conditions dans lesquelles la dépression est un symptôme. Il est très important de les exclure car cela peut nécessiter un traitement au-delà de la psychothérapie ou un médicament antidépresseur pour éliminer ou atténuer les causes sous-jacentes de la dépression.
Pour ce faire, les cliniciens poseront des questions sur les conditions précédemment diagnostiquées. Ils sont particulièrement intéressés par ceux qui peuvent avoir commencé à peu près en même temps que la dépression. Des tests de laboratoire peuvent être demandés pour dépister les affections couramment associées aux symptômes de la dépression.
Certaines conditions communément confondues avec la dépression comprennent :
- Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH)
- Troubles auto-immuns (tels que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus)
- Trouble bipolaire
- Syndrome de fatigue chronique
- Diabète
- Fibromyalgie
- Hypothyroïdie
- maladie de Lyme
- Les troubles du sommeil
Étape 4 : Déterminer le trouble primaire
Une fois que les autres causes potentielles ont été éliminées, il est nécessaire de distinguer le trouble psychiatrique spécifique du patient.
Les cliniciens doivent différencier le trouble dépressif majeur des troubles de l'humeur apparentés et d'autres troubles qui coexistent souvent avec la dépression. Cela se fait en suivant les critères établis dans le DSM-5.
Étape 5 : le différencier des autres catégories
Il y a des moments où les symptômes d'une personne sont importants mais inférieurs au seuil pour poser un autre diagnostic.
Tout d'abord, suggère que le clinicien envisage un diagnostic de trouble de l'adaptation. Il s'agit d'une affection dans laquelle les symptômes sont inadaptés (pas typiques) en réponse au stress psychologique. Cela signifie que les symptômes vous empêchent de faire face au trouble. Certains exemples courants de comportements inadaptés comprennent l'évitement, la communication passive, la colère et la consommation de substances.
Si cette catégorie n'est pas appropriée, ils pourraient alors envisager de placer le diagnostic dans les catégories « autres » ou « non précisées ».
"Autre"-
Indique qu'une personne présente un groupe de symptômes qui n'existent pas actuellement en tant que catégorie diagnostique distincte décrite dans le DSM-5.
-
Indique que les symptômes d'une personne ne correspondent pas parfaitement à une catégorie existante. Cependant, avec plus d'informations, un diagnostic peut être possible.
Étape 6 : Établir la limite
Enfin, les cliniciens doivent faire preuve de jugement. Ils doivent déterminer si le patient souffre d'une déficience ou d'une détresse importante dans la vie quotidienne qui pourraient être considérés comme un trouble mental.
De plus, les cliniciens doivent distinguer le trouble dépressif majeur du deuil. Bien que le deuil puisse causer une déficience et une détresse importantes, il ne peut pas nécessairement être considéré comme un trouble mental.
Un mot de Verywell
Diagnostiquer correctement la dépression ou tout autre problème de santé mentale est la première étape du traitement de la personne dans son ensemble. Avec un diagnostic approprié, vous pouvez travailler avec votre médecin ou votre professionnel de la santé mentale pour élaborer un plan de traitement efficace, qui peut impliquer une combinaison de médicaments, de psychothérapie et de changements de mode de vie pour retrouver l'équilibre et vous sentir à nouveau vous-même.