Le trouble bipolaire et la dépression partagent bon nombre des mêmes symptômes, mais il existe plusieurs différences clés entre les conditions. La dépression (parfois appelée « dépression unipolaire ») et le trouble bipolaire (ou « dépression bipolaire ») sont deux affections distinctes qui doivent être traitées différemment.
Il est très important qu'une personne obtienne le bon diagnostic afin qu'elle puisse recevoir un traitement approprié. Malheureusement, il peut être difficile de faire la différence entre les conditions, et des erreurs de diagnostic peuvent survenir.
Bien que la dépression clinique ne puisse pas évoluer ou « se transformer en » trouble bipolaire, une personne qui a déjà reçu un diagnostic de dépression peut découvrir qu'elle souffre en réalité d'un type de trouble bipolaire. be Il peut être difficile de faire face à un diagnostic nouveau ou inattendu, mais avoir un diagnostic précis est nécessaire pour s'assurer que la condition est traitée correctement.
Pourquoi un diagnostic erroné se produit
Bien qu'il existe certaines caractéristiques de chaque condition, de nombreux symptômes du trouble bipolaire et de la dépression se chevauchent. Lorsque les gens ont les deux conditions en même temps, ou un autre facteur comme la consommation de substances, il peut être difficile de poser un diagnostic précis.
Symptômes de la dépression clinique
Bien qu'il existe différents types de dépression, qui peuvent avoir des caractéristiques uniques, il existe certains symptômes que la plupart des personnes souffrant de dépression ressentent à un moment ou à un autre, tels que :
- Se sentir profondément triste, désespéré ou vide
- Se mettre facilement en colère, irrité ou frustré
- Dormir trop (appelé hypersomnie) ou souffrir d'insomnie
- Mauvaise concentration ou difficulté à se concentrer
- Ne pas avoir faim ou trop manger
- Un manque d'intérêt pour les loisirs, le travail, la socialisation
- Faible ou pas de libido
- Automutilation, pensées ou tentatives suicidaires
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
En règle générale, une personne doit présenter des symptômes tous les jours pendant deux semaines ou plus pour recevoir un diagnostic de dépression.
Les personnes souffrant de dépression peuvent également être susceptibles d'avoir des troubles anxieux comorbides. Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent également ressentir de l'anxiété, y compris le trouble d'anxiété généralisée (TAG).
Symptômes du trouble bipolaire
Le trouble bipolaire est un trouble mental dans lequel une personne connaît une alternance de périodes de dépression avec des symptômes similaires à la dépression unipolaire et des périodes de manie. Les périodes de manie sont définies par une humeur élevée et une énergie élevée.
Dans un état maniaque, une personne peut se sentir très bien. Comparés aux sentiments de dépression, les symptômes maniaques peuvent ne pas être particulièrement troublants. Les épisodes maniaques peuvent également être rares, avec des intervalles pouvant atteindre plusieurs années entre eux. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être légers.
Les symptômes de la manie peuvent inclure :
- Se sentir agité, augmentation de l'activité ou de l'énergie
- Euphorie, excitation, "grandes" idées (grandiosité)
- Avoir du mal à se concentrer, être distrait, penser à beaucoup de choses différentes
- Agression, se mettre en colère ou s'irriter facilement
- Dormir moins mais avoir encore de l'énergie
- Augmentation de la libido
- Délires, hallucinations (manie sévère)
Dans certains cas, une personne souffrant de dépression bipolaire peut ne pas mentionner les symptômes maniaques à un médecin ou à un thérapeute à moins ou jusqu'à ce qu'ils deviennent graves.
Types de bipolaire
Il est important de savoir qu'il existe deux types de trouble bipolaire : bipolaire 1 et bipolaire 2. Bien que les symptômes de chaque type soient similaires, ils diffèrent par leur fréquence et leur durée.
Le trouble bipolaire 1 implique généralement au moins un épisode dépressif majeur. La différence avec la dépression est que les personnes atteintes de trouble bipolaire ont également connu au moins un épisode maniaque. En bipolaire 1, les gens peuvent alterner entre des périodes de dépression et de manie.
Dans le trouble bipolaire 2, une personne peut ne pas ressentir de manie. Au contraire, ils peuvent avoir une forme moindre (hypomanie) entrecoupée de dépression. Lorsque les symptômes sont subtils, les gens peuvent ne pas se rendre compte qu'ils souffrent de manie. Les « bas » de la dépression peuvent être plus évidents ou reconnaissables, ce qui peut contribuer à un diagnostic erroné de dépression.
Les personnes atteintes de l'un ou l'autre type de trouble bipolaire peuvent présenter les symptômes suivants, selon qu'elles vivent une phase maniaque ou dépressive.
Symptômes qui se chevauchent
De nombreux symptômes sont communs à la dépression et au trouble bipolaire. Lorsqu'une personne atteinte d'un type de trouble bipolaire vit un épisode dépressif, cela peut ressembler (et ressentir) à un épisode de dépression classique.
Les personnes souffrant de dépression ou de trouble bipolaire peuvent présenter une humeur maussade, des troubles du sommeil, des changements d'appétit et des problèmes de concentration. Ils sont également à risque d'automutilation, y compris le suicide. Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont souvent des problèmes de sommeil excessif et de suralimentation, ce qui peut aider à faire la distinction entre le TDM et le trouble bipolaire.
L'un des principaux moyens de distinguer le trouble bipolaire de la dépression est la présence de symptômes maniaques, mais une personne peut demander un traitement pour ses symptômes dépressifs avant d'avoir connu un épisode maniaque.
Parfois, les gens ne reconnaissent pas qu'ils ont eu un épisode de manie, en particulier avec un épisode hypomaniaque plus subtil.
Comment la consommation de substances peut affecter le diagnostic
L'abus de substances peut compliquer le diagnostic de maladie mentale de plusieurs façons. Une personne qui consomme des substances telles que l'alcool ou des drogues peut présenter des comportements ou des symptômes qui ressemblent à un trouble bipolaire.
Un diagnostic erroné peut survenir si un prestataire ne sait pas que la personne consomme des substances et attribue les symptômes liés à la consommation à un trouble bipolaire. Mais certaines recherches ont suggéré que le trouble bipolaire peut être mal diagnostiqué même lorsqu'un clinicien est au courant des antécédents de consommation de substances d'une personne.
Alternativement, les personnes qui consomment de la drogue ou de l'alcool peuvent ne pas être correctement diagnostiquées avec un trouble bipolaire si leurs symptômes sont attribués à la consommation de substances plutôt qu'à un trouble bipolaire sous-jacent.
Les troubles liés à l'utilisation de substances coexistent fréquemment avec de nombreuses maladies mentales, y compris le trouble bipolaire et la dépression.
Complications d'un diagnostic erroné
L'une des complications potentielles d'un diagnostic erroné est que le trouble bipolaire et la dépression nécessitent des traitements différents. Malheureusement, les antidépresseurs, le traitement de choix pour la dépression, peuvent ne pas fonctionner pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.
En fait, lorsque les personnes atteintes de trouble bipolaire prennent certains médicaments antidépresseurs, leurs symptômes peuvent s'aggraver. Leur humeur peut devenir instable et ils peuvent avoir une augmentation de la fréquence des épisodes maniaques. Si F n'a pas encore eu d'épisode maniaque, ces médicaments peuvent le déclencher.
Plutôt que des antidépresseurs, la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire ont besoin d'un traitement avec des médicaments stabilisateurs de l'humeur, comme le lithium.
Réduire le risque d'erreur de diagnostic
Les cliniciens peuvent prendre plusieurs mesures pour s'assurer qu'ils posent un diagnostic précis. Le risque d'erreur de diagnostic est toujours présent, mais il peut être réduit. Si vous travaillez avec un médecin ou un professionnel de la santé mentale, il existe quelques approches pour votre évaluation qu'ils peuvent utiliser pour les aider à fournir le diagnostic le plus précis possible.
Prise d'histoire
Un médecin ou un professionnel de la santé mentale commencera par vous poser des questions sur vos symptômes. Comme il peut être difficile pour les gens d'expliquer leurs sentiments ou de noter des schémas, il peut également être utile pour eux de parler à vos proches, car ils peuvent avoir remarqué des changements dans votre comportement ou fait d'autres observations sur votre humeur, dont certaines vous peut-être même pas au courant.
Les cliniciens peuvent insister particulièrement sur les symptômes associés à la manie, tels qu'une humeur élevée, une irritabilité ou un comportement imprudent.
Ils peuvent également poser des questions sur des antécédents familiaux de maladie mentale. Si une personne a un parent au premier degré avec un trouble bipolaire ou des antécédents d'épisodes maniaques, elle court un risque plus élevé de trouble bipolaire. Si quelqu'un n'a pas été formellement diagnostiqué mais a connu un épisode maniaque après avoir commencé un antidépresseur, cela peut également indiquer un trouble bipolaire plutôt qu'une dépression.
Votre médecin vous posera probablement des questions sur l'apparition des symptômes. Les symptômes du trouble bipolaire ont tendance à apparaître brutalement et à apparaître plus tôt (adolescents ou début de la vingtaine). La dépression, en revanche, peut être plus progressive et peut se développer à tout moment, même pendant l'enfance.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont également tendance à ressentir un changement ou une « récupération » des symptômes (de la mauvaise humeur à une meilleure sensation, par exemple) plus rapidement que les personnes souffrant de dépression. En général, les personnes souffrant de dépression n'ont pas d'humeurs alternées - elles se sentent « déprimées » la plupart du temps ou tout le temps. Ces épisodes de dépression ont également tendance à durer de longues périodes, alors que les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent avoir des épisodes de dépression plus courts.
Outils de diagnostic
Le questionnaire sur les troubles de l'humeur, l'échelle de diagnostic du spectre bipolaire et l'échelle de personnalité hypomaniaque sont quelques-uns des instruments de diagnostic utilisés pour dépister le trouble bipolaire. Ces outils se concentrent sur des questions sur les symptômes potentiels de manie et d'hypomanie, qui sont importants pour faire la distinction entre un diagnostic de dépression bipolaire et unipolaire.
Les cliniciens voudront également savoir si vous avez ressenti des symptômes de psychose, tels que des hallucinations. Bien que des symptômes psychotiques puissent survenir dans d'autres troubles de santé mentale, il s'agit également d'une caractéristique qui peut aider à faire la distinction entre le trouble bipolaire et la dépression.
Suivre
Votre médecin ou professionnel de la santé mentale voudra peut-être que vous essayiez un tableau de l'humeur pour vous aider à suivre vos symptômes. Cette pratique peut être particulièrement utile pour détecter les épisodes d'hypomanie et suivre la fréquence des sautes d'humeur. On vous demandera peut-être de tenir un journal de votre humeur après avoir commencé un antidépresseur.
Si vous développez de nouveaux symptômes (comme la manie) ou s'aggravent après avoir commencé à prendre ces médicaments, cela peut indiquer que vous souffrez d'un trouble bipolaire plutôt que d'une dépression.
Il est important de rester en contact avec votre équipe de soins de santé mentale pendant que vous êtes en train de recevoir un diagnostic ou de commencer un traitement, surtout si vous essayez des médicaments. Dans certains cas, les antidépresseurs peuvent aggraver les symptômes de la dépression. Si vous avez moins de 25 ans, le risque d'idées suicidaires peut augmenter, c'est pourquoi les antidépresseurs ont un avertissement de boîte noire de la FDA.
Si vous ou vos proches constatez un changement de comportement inquiétant, parlez-en à votre médecin ou psychiatre. Ils peuvent décider que vous avez besoin d'un autre type de traitement.
N'arrêtez pas ou ne prenez pas moins de l'antidépresseur qui vous a été prescrit à moins d'être supervisé par votre médecin ou psychiatre. Si vous souhaitez arrêter de prendre un médicament ou passer à une nouvelle ordonnance, demandez à votre médecin comment réduire votre dose en toute sécurité pour éviter le sevrage.
Un mot de Verywell
Même lorsqu'un médecin ou un professionnel de la santé mentale évalue minutieusement vos symptômes et vos antécédents, un diagnostic erroné peut toujours se produire. Vous pouvez aider en étant aussi précis et détaillé que possible lorsque vous signalez vos symptômes à un clinicien. Si le diagnostic que vous avez reçu ne vous convient pas, il est important que vous exprimiez ces préoccupations à votre équipe de soins de santé. Il peut être utile d'être évalué par un autre praticien. Votre santé mentale et votre bien-être dépendent de l'obtention d'un diagnostic précis et de l'accès au traitement qui convient le mieux à vos besoins.