Points clés à retenir
- Selon une nouvelle étude, les personnes atteintes de schizophrénie mentale sont près de trois fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que celles qui n'en souffrent pas.
- Les experts ne savent pas exactement ce qui se cache derrière l'association, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires.
- Les facteurs de stress socio-environnementaux et la vulnérabilité biologique sont deux raisons possibles du risque plus élevé de décès ou de maladie grave dû au COVID-19 chez les patients atteints de schizophrénie.
Une nouvelle étude, publiée le 27 janvier dans la revue JAMA Psychiatrie, a constaté que les personnes atteintes de schizophrénie sont près de trois fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que celles qui n'en sont pas atteintes. En fait, la schizophrénie est la deuxième après l'âge en ce qui concerne les facteurs de risque de coronavirus.
Les chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine affirment que ce risque ne peut pas être attribué à d'autres facteurs, tels que le diabète, le tabagisme ou des taux plus élevés de maladies cardiaques.
Gayani DeSilva, MD
(Avoir la schizophrénie), c'est essentiellement être déconnecté de la réalité, avoir des hallucinations, des délires, de la paranoïa, des troubles de la pensée tels que des pensées désorganisées, parler de manière étrange et se comporter de manière étrange.
- Gayani DeSilva, MDL'étude en détail
L'équipe a analysé 7 348 dossiers de patients d'hommes et de femmes traités pour COVID-19 dans les hôpitaux NYU Langone à New York et à Long Island entre le 3 mars et le 31 mai 2020. Ils ont identifié 14% qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie, de troubles de l'humeur ou d'anxiété. . Ensuite, ils ont calculé les taux de mortalité des patients dans les 45 jours suivant le test positif pour le virus.
Leur enquête a montré que les personnes atteintes de schizophrénie ont 2,7 fois plus de risques de mourir de COVID-19 (être âgé de 75 ans ou plus a augmenté les risques de décès 37,5 fois). Après la schizophrénie, le sexe masculin, les maladies cardiaques et la race étaient les principaux facteurs de risque.
Il existe plusieurs explications potentielles au facteur de risque de schizophrénie, explique l'auteur principal de l'étude, Katlyn Nemani, MD, professeure adjointe de recherche au département de psychiatrie de NYU Langone Health.
"Dans le contexte de notre étude, deux explications potentielles incluent une réponse immunitaire anormale à une infection associée à la schizophrénie, ou un risque associé aux médicaments utilisés pour traiter la maladie", dit-elle. L'équipe mène actuellement d'autres études pour examiner les deux possibilités.
Katlyn Nemani, MD
Un risque accru d'infection grave au COVID-19 et de décès a été signalé chez des patients atteints de schizophrénie dans de grandes cohortes nationales en France et en Corée du Sud, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si cette découverte est reproduite dans d'autres établissements de santé.
- Katlyn Nemani, MDFait intéressant, l'étude a montré que les personnes souffrant d'autres problèmes de santé mentale, tels que des troubles de l'humeur ou de l'anxiété, ne couraient pas un risque accru de décès par infection au COVID-19.
L'une des principales limites de l'étude était le nombre relativement limité de patients atteints de schizophrénie dans la cohorte (75 sur 7348 patients), bien que le Dr Nemani affirme que cela était attendu en raison de la prévalence nationale de ce trouble mental.
« Un risque accru d'infection grave au COVID-19 et de décès a été signalé chez des patients atteints de schizophrénie dans de vastes cohortes nationales en France et en Corée du Sud, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si cette découverte est reproduite dans d'autres établissements de santé », a déclaré le Dr Nemani. .
Une autre limite de l'étude était que l'échantillon était limité aux patients ayant accès aux tests et au traitement au sein du système de soins de santé de NYU. Ainsi, le risque d'issues indésirables peut être encore accru chez les patients ayant un accès réduit aux soins médicaux.
Qu'est-ce que la schizophrénie?
La schizophrénie est un trouble mental chronique marqué par une psychose persistante. "C'est essentiellement être déconnecté de la réalité, avoir des hallucinations, des délires, de la paranoïa, des troubles de la pensée tels que des pensées désorganisées, parler de manière étrange et se comporter de manière étrange", explique le psychiatre et auteur Gayani DeSilva, MD.
La maladie peut varier en gravité - certaines personnes éprouvent de légères difficultés avec la psychose, tandis que d'autres subissent de graves perturbations de la vie quotidienne. "Les personnes atteintes de schizophrénie ont généralement du mal à maintenir leur emploi et leurs relations, et les symptômes s'aggravent avec le temps", explique le Dr DeSilva.
La schizophrénie est généralement traitée avec des médicaments antipsychotiques, mais le Dr DeSilva souligne que les stratégies de réadaptation pour aborder les activités de la vie quotidienne et les relations sont tout aussi importantes pour améliorer la qualité de vie.
Quelle est la relation entre la schizophrénie et le COVID-19 ?
Les chercheurs s'attendaient à ce que les patients atteints de maladies psychiatriques courent un risque plus élevé de mortalité dans le cadre de COVID-19, compte tenu de leurs taux plus élevés de conditions médicales, en particulier de maladies cardiovasculaires.
Malgré cela, le risque élevé de mortalité associé aux troubles du spectre de la schizophrénie dans le contexte de COVID-19 a surpris les chercheurs. "L'ampleur de cette découverte après ajustement pour d'autres facteurs de risque médicaux était inattendue", a déclaré le Dr Nemani.
"Les infections graves précèdent souvent le diagnostic de schizophrénie, il semble donc peu probable que les médicaments utilisés pour traiter la maladie expliquent pleinement le risque", explique le Dr DeSilva. "Les facteurs de stress socio-environnementaux et la vulnérabilité biologique peuvent contribuer à des altérations immunitaires qui rendent les gens moins efficaces pour combattre les virus et plus sujets à une réponse inflammatoire incontrôlée."
Katlyn Nemani, MD
Les patients (schizoprènes) sont souvent confrontés à des obstacles structurels pour accéder aux soins médicaux, notamment aux tests et aux vaccins. Donner la priorité aux tests et à la vaccination pour ce groupe aiderait à atténuer les inégalités en matière de santé et à sauver des vies.
- Katlyn Nemani, MDLe Dr DeSilva ajoute que les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir de la difficulté à juger de la réalité et lutter contre les délires, ce qui peut les empêcher de faire confiance ou de ne pas être en mesure de suivre les mandats de santé publique. "Ils peuvent croire aux théories du complot, ou éviter de se faire vacciner ou de se faire soigner pour des symptômes aigus. Ils peuvent éviter de porter des masques et se rassembler en étroite collaboration avec des personnes partageant les mêmes idées", ajoute-t-elle. « De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie sont sans abri, ce qui augmente également leur risque de contracter le COVID-19. »
Le Dr Nemani espère que l'étude - ainsi que l'ensemble des preuves existantes suggérant que les personnes atteintes de maladie mentale grave, y compris la schizophrénie, courent un risque accru de pires résultats suite à l'infection au COVID-19 - encouragera le CDC à faire des personnes atteintes de schizophrénie une priorité. groupe pour les tests COVID-19 et la vaccination.
"Ces patients sont souvent confrontés à des obstacles structurels pour accéder aux soins médicaux, y compris les tests et les vaccins", dit-elle. « Donner la priorité aux tests et à la vaccination pour ce groupe aiderait à atténuer les inégalités en matière de santé et à sauver des vies. »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou votre proche souffrez de schizophrénie, parlez-en à votre médecin traitant pour obtenir les meilleurs conseils sur la façon de vous protéger contre la COVID-19. Il est particulièrement important de respecter les rendez-vous chez le médecin, de prendre les médicaments comme indiqué et de prendre des mesures pour réduire le stress.