Les troubles de l'alimentation présentent une énigme. Dans tout le spectre de l'anorexie mentale, de la boulimie nerveuse, de l'hyperphagie boulimique et d'autres troubles de l'alimentation spécifiés, ils impliquent tous des comportements alimentaires anormaux conditionnés. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont souvent peur de manger ou de manger certains aliments. Cela conduit à une réaction d'évitement : de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation évitent les repas ou les aliments qu'elles considèrent comme dangereux.
Cependant, le corps doit être réalimenté pour récupérer, et le traitement nécessite donc de nouvelles habitudes alimentaires qui réduiront les effets de la malnutrition et habitueront le patient souffrant de troubles de l'alimentation à un plus large éventail d'aliments. Souvent, la personne souffrant d'un trouble de l'alimentation doit effectuer ces changements malgré des pensées de troubles alimentaires persistants et une anxiété intense. Le soutien aux repas est un outil qui peut faciliter la transition.
Qu'est-ce que le soutien aux repas ?
Le soutien aux repas est la fourniture d'un soutien émotionnel pendant les repas, visant spécifiquement à aider le patient à consommer les aliments de son plan de repas et à rediriger les comportements qui sabotent l'alimentation et la récupération. L'aide au repas peut être fournie individuellement ou en groupe. Il peut également être fourni par téléphone ou par Internet. Les membres de l'équipe de traitement, les membres de la famille et les amis peuvent tous fournir un soutien alimentaire.
Support de repas dans les paramètres traditionnels
Traditionnellement, de nombreux patients suivaient un traitement résidentiel pour des troubles de l'alimentation. Le soutien aux repas est depuis de nombreuses années une composante majeure d'un traitement hospitalier et résidentiel des troubles de l'alimentation. En milieu résidentiel ou hospitalier, tous les repas et collations sont supervisés par des membres du personnel. En règle générale, ils sont très structurés et étroitement supervisés afin de faire face aux comportements liés aux troubles de l'alimentation et de s'assurer que les clients mangent.
Récemment, les options de traitement se sont élargies pour inclure l'hospitalisation partielle et les programmes de traitement ambulatoire intensif où la surveillance de certains repas joue un rôle central.
Cependant, à une époque de maîtrise des coûts, de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont traitées en ambulatoire. Trop souvent, la thérapie individuelle ambulatoire (composée de 1 ou 2 séances par semaine avec un thérapeute et/ou un diététicien) ne remplace pas la supervision des repas pour encourager les changements de comportements au moment des repas. Un travail de récupération important a lieu pendant les repas, y compris l'exposition à des aliments de peur et le désapprentissage des comportements de troubles alimentaires conditionnés (restriction, alimentation lente, déconstruire les aliments, couper les aliments en petits morceaux, prendre de petites bouchées, etc.). Pendant les repas, les pensées irrationnelles sur la nourriture et son fonctionnement avec son corps peuvent être confrontées à des idées basées sur la réalité, confrontant à nouveau le trouble de l'alimentation.
Nouvelles options innovantes
Dans la reconnaissance croissante de la centralité de la nourriture et de l'alimentation dans le processus de récupération, une tendance émergente est la fourniture d'un soutien aux repas dans des contextes supplémentaires. Récemment, il y a eu plusieurs développements innovants dans le domaine du soutien des repas pour les troubles de l'alimentation, rendant ce soutien indispensable plus accessible.
Dans le traitement basé sur la famille (FBT), un nouveau traitement ambulatoire fondé sur des preuves pour les adolescents souffrant d'anorexie mentale et de boulimie nerveuse, les parents sont chargés de superviser leur adolescent lors des repas familiaux. Le thérapeute ou un autre professionnel de la santé formé coache les parents pour qu'ils aident leur adolescent à manger les aliments qui lui permettront de retrouver la santé. Les parents apprennent à rester calmes face aux crises d'anxiété et aux accès de colère d'un adolescent, en le soutenant tout au long des repas, y compris les aliments qu'il craint. Pour les enfants scolarisés, les écoles peuvent avoir un enseignant ou un autre personnel scolaire chargé de fournir un soutien alimentaire aux élèves qui en ont besoin et qui peuvent accéder à un soutien scolaire pour leur trouble via les PEI (plans éducatifs individuels).
De plus, il existe maintenant des prestataires de soins ambulatoires qui se spécialisent dans la fourniture d'un soutien alimentaire via des coachs formés aux personnes en convalescence. Ci-dessous quelques exemples :
- Les spécialistes du rétablissement des troubles de l'alimentation (EDRS) offrent un soutien et un encadrement en matière de repas à domicile ou au restaurant. Ils sont situés dans de nombreuses villes à travers les États-Unis.
- Active Eating Disorder Recovery for Adults (AEDRA) est un autre programme qui offre un soutien individuel en ligne pour les repas.
Dans ces situations, le coaching repas n'est pas un substitut mais un complément au traitement. Dans de nombreux contextes de traitement ambulatoire des troubles de l'alimentation, les diététistes peuvent également fournir un soutien alimentaire à leurs patients et peuvent aider à d'autres tâches liées à l'alimentation telles que les courses, la cuisine et la planification des menus.
Selon Brooke Glazer, RD qui a fondé un programme de soutien aux repas, « le soutien aux repas ambulatoires est utile à n'importe quel stade de la récupération. Il peut être utilisé comme prévention pour maintenir une personne dans sa vie et hors de traitement, utilisé en conjonction avec l'équipe ambulatoire traditionnelle, ou utilisé comme suivi pour assurer un succès continu après la sortie d'un programme de traitement. Nous avons réussi à aider nos clients à toutes ces étapes. »
Un mot de Verywell
Si vous suivez un traitement et avez du mal à traduire ce que vous apprenez en changements de comportements pendant les repas ou si vous vous retirez d'un niveau de soins plus élevé, demandez-vous si vous pourriez bénéficier d'un plus grand soutien pendant les repas. Ne soit pas embarrassé! Cherchez du soutien auprès d'amis, de membres de la famille ou d'entraîneurs officiels de soutien aux repas. Faire face aux situations redoutées avec du soutien facilite à la fois la compréhension et le processus de récupération. Cela pourrait faire une grande différence dans votre rétablissement.