Les troubles mentaux sont diagnostiqués selon un manuel publié par l'American Psychiatric Association appelé le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Un diagnostic dans la quatrième édition de ce manuel, qui était souvent appelé simplement le DSM-IV, avait cinq parties, appelées haches. Chaque axe de ce système multiaxial a donné un type différent d'informations sur le diagnostic.
Changements avec DSM-5
Lorsque la cinquième édition, le DSM-5, a été compilée, il a été déterminé qu'il n'y avait aucune base scientifique pour diviser les troubles de cette manière, de sorte que le système multiaxial a été supprimé. Au lieu de cela, le nouveau diagnostic non axial combine les anciens axes I, II et III et inclut des notations distinctes pour le type d'information qui aurait auparavant été classé dans les axes IV et V.
DSM-IV Types d'axes par trouble
L'axe I a fourni des informations sur les troubles cliniques. Tous les problèmes de santé mentale, autres que les troubles de la personnalité ou le retard mental, auraient été inclus ici. Les troubles qui auraient été inclus dans cet axe comprennent :
- Troubles habituellement diagnostiqués pendant la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence
- Délire, démence et troubles amnésiques et autres troubles cognitifs
- Troubles mentaux dus à une affection médicale générale
- Troubles liés à une substance
- Schizophrénie et autres troubles psychotiques
- Troubles de l'humeur
- Troubles anxieux
- Troubles somatoformes
- Troubles factices
- Troubles dissociatifs
- Troubles de l'identité sexuelle et de genre
- Troubles de l'alimentation
- Les troubles du sommeil
- Troubles du contrôle des impulsions non classés ailleurs
- Troubles de l'adaptation
- Autres affections pouvant faire l'objet d'une attention clinique
L'Axe II a fourni des informations sur les troubles de la personnalité et le retard mental. Les troubles qui auraient été inclus dans cet axe comprennent :
- Trouble de la personnalité paranoïaque
- Trouble de la personnalité schizoïde
- Trouble de la personnalité schizotypique
- Trouble de la personnalité antisociale
- Trouble de la personnalité limite
- Trouble de la personnalité histrionique
- Trouble de la personnalité narcissique
- Trouble de la personnalité évitante
- Trouble de la personnalité dépendante
- Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
- Trouble de la personnalité non spécifié autrement
- Retard mental
L'Axe III a fourni des informations sur toutes les conditions médicales présentes qui pourraient avoir un impact sur le trouble mental du patient ou sa gestion.
L'axe IV a été utilisé pour décrire les facteurs psychosociaux et environnementaux affectant la personne. Les facteurs qui auraient pu être inclus ici étaient :
- Problèmes avec un groupe de soutien principal
- Problèmes liés à l'environnement social
- Problèmes d'éducation
- Problèmes professionnels
- Problèmes de logement
- Problèmes économiques
- Problèmes d'accès aux services de santé
- Problèmes liés à l'interaction avec le système judiciaire/criminalité
- Autres problèmes psychosociaux et environnementaux
L'axe V était une échelle d'évaluation appelée évaluation globale du fonctionnement; le GAF est passé de 0 à 100 et a fourni un moyen de résumer en un seul chiffre à quel point la personne fonctionnait bien dans l'ensemble. Un aperçu général de cette échelle serait le suivant :
- 100: aucun symptôme
- 90: Symptômes minimes avec un bon fonctionnement
- 80: Symptômes transitoires qui sont des réactions attendues aux facteurs de stress psychosociaux
- 70: Symptômes légers ou quelques difficultés dans le fonctionnement social, professionnel ou scolaire
- 60: Symptômes modérés ou difficulté modérée dans le fonctionnement social, professionnel ou scolaire
- 50: Symptômes graves ou toute altération grave du fonctionnement social, professionnel ou scolaire
- 40: Certains troubles des tests de réalité ou de la communication ou des troubles majeurs dans plusieurs domaines tels que le travail ou l'école, les relations familiales, le jugement, la pensée ou l'humeur
- 30: Le comportement est considérablement influencé par des idées délirantes ou des hallucinations ou de graves troubles de la communication ou du jugement ou une incapacité à fonctionner dans presque tous les domaines
- 20: Un certain risque de se blesser ou de blesser les autres ou parfois ne parvient pas à maintenir une hygiène personnelle minimale ou une altération grave de la communication
- 10: Danger persistant de se blesser gravement ou blesser autrui ou incapacité persistante à maintenir une hygiène personnelle minimale ou acte suicidaire grave avec une attente claire de la mort