Trouble psychotique induit par une substance/un médicament

Qu'est-ce qu'un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament ?

Le trouble psychotique induit par une substance/un médicament, également connu sous le nom de psychose toxique, psychose induite par l'alcool et psychose induite par la drogue, est le nom diagnostique d'un problème de santé mentale spécifique où un individu éprouve des hallucinations, des délires ou les deux dans le mois suivant l'utilisation. ou se retirer des médicaments d'ordonnance, des drogues illégales et/ou de l'alcool.

Selon le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), 7 à 25 % des patients traités pour leur premier épisode psychotique auraient un trouble psychotique induit par une substance/un médicament.

Si vous ou un être cher présentez des symptômes de trouble psychotique induit par une substance ou un médicament, sachez qu'il existe de nombreuses options de traitement et ressources disponibles pour vous soutenir.

Symptômes

Les symptômes d'un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament comprennent des délires, des hallucinations ou les deux. Les personnes présentant ces symptômes peuvent ou non savoir si leurs délires et/ou hallucinations sont réelles.

Illusions

Les délires sont des pensées et des croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité.

Les types de délires comprennent :

• Persécuteur: Pensées que d'autres, y compris des organisations, cherchent à vous avoir ou vous surveillent
• Grandiose: Croyance que vous êtes exceptionnel, spécial, doué et meilleur que les autres
• Référentiel: Croyance que les individus et les signaux environnementaux ont des significations cachées destinées à communiquer avec vous
• Érotomanique: Croyance qu'une personne ou plusieurs personnes sont amoureuses de vous malgré des preuves contraires
• Nihiliste: Pensées qu'une catastrophe aura lieu
• Somatique: Croyance que quelque chose ne va pas avec votre corps

Par exemple, un délire de persécution peut être « mon ancienne entreprise surveille chacun de mes mouvements et cherche à m'avoir ». Un exemple d'illusion érotomane peut être « Tom Hanks est follement amoureux de moi ».

Hallucinations

Si vous avez une hallucination, vous vivez quelque chose avec un ou plusieurs sens qui n'est pas basé sur la réalité.

Si un individu souffre de psychose induite par une substance/un médicament et que ses hallucinations sont dues à la drogue et/ou à l'alcool, ce symptôme ne compte pas dans ses critères de diagnostic.

Les types d'hallucinations comprennent :

• Auditif: Entendre des voix ou des sons qui ne sont pas vraiment présents
• Visuel: Voir des choses qui ne sont pas vraiment là
• Olfactif: Sentir des odeurs que personne d'autre ne peut
• Tactile: Avoir l'impression d'être touché alors que personne ou rien n'est sur vous
• Gustatif: Goûter quelque chose quand il n'y a rien dans la bouche

Par exemple, avec une hallucination auditive, une personne peut entendre une voix lui disant de s'enfuir ou qu'elle est suivie. Avec une hallucination visuelle, un individu peut voir quelqu'un le suivre qui n'est pas vraiment là.

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Si vous ou un être cher avez des pensées de mal à vous-même ou à autrui, appelez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.

À quoi ressemble une hallucination

Combien de temps cela dure-t-il?

Les antécédents médicaux d'un individu, le moment où une substance particulière a été ingérée et la quantité ingérée peuvent tous avoir un impact sur la durée de persistance des symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament.

Alors que les symptômes peuvent diminuer et s'arrêter peu de temps après qu'une substance a été éliminée du corps, d'autres substances peuvent provoquer des symptômes qui durent des semaines.

• Les personnes qui prennent certains analgésiques peuvent présenter des symptômes de psychose induits par une substance ou un médicament qui peuvent prendre jusqu'à une semaine pour se résorber.
• Les personnes prenant des amphétamines, telles que la méthamphétamine, peuvent ressentir des symptômes qui persistent pendant des semaines. Il est important de noter que la consommation d'amphétamines chez certains patients est également liée à la schizophrénie (symptômes plus persistants de la psychose).
• Dans une étude portant sur des personnes souffrant d'un trouble lié à l'usage de cannabis ou de stimulants, 46 % des personnes ayant reçu un diagnostic de psychose induite par une substance ont développé plus tard la schizophrénie. Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis étaient plus susceptibles de développer des symptômes à long terme. Environ la moitié des autres personnes de l'étude n'ont présenté de symptômes que pendant une brève période.

Diagnostic

Pour que le diagnostic de trouble psychotique induit par une substance/un médicament soit posé, les symptômes doivent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie.

Bien qu'il puisse être difficile de différencier le trouble psychotique induit par une substance/un médicament du spectre de la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, il existe certains facteurs clés à noter.

En cas de psychose induite par une substance/un médicament :

• Les symptômes commencent dans le mois suivant la consommation ou le sevrage de drogues, d'alcool ou des deux.
• Il n'y a pas de symptômes liés à la psychose notés avant la consommation de substances ou le sevrage.
• Les symptômes durent généralement moins d'un mois.
• Les symptômes diminuent généralement après le sevrage.
• Les individus ne ressentent généralement pas un discours ou un comportement désorganisé, ou une expression émotionnelle réduite, qui sont des symptômes courants dans le spectre de la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques.

Apparition pendant l'intoxication

Les symptômes d'un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament peuvent apparaître presque immédiatement après l'ingestion de certaines substances.

Lors du diagnostic d'un individu, le médecin traitant ou le professionnel de la santé mentale déterminera si les symptômes ont commencé alors que la substance était encore présente dans le système de l'individu. Un tel cas est connu comme un début d'intoxication.

Apparition pendant le sevrage

Des symptômes de trouble psychotique induit par une substance/un médicament peuvent également survenir pendant le sevrage.

Votre clinicien traitant surveillera la durée de persistance de vos symptômes pour s'assurer qu'il n'est pas nécessaire d'exclure d'autres troubles de santé mentale.

Si les symptômes durent plus d'un mois et que la substance a éliminé votre corps, ils peuvent collecter plus d'informations pour voir si un autre trouble de santé mentale, tel qu'un trouble de l'humeur induit par une substance, correspond mieux à votre expérience des symptômes.

Causes

Il y a une forte incidence d'avoir un trouble de santé mentale concomitant à un diagnostic de trouble lié à l'utilisation de substances. Bien que les substances seules ne causent pas directement un trouble psychotique induit par une substance/un médicament, une personne qui présente un risque plus élevé de psychose peut être déclenchée par certaines substances.

Dans une étude longitudinale portant sur des personnes qui présentaient un trouble psychotique induit par une substance en raison du cannabis, des opiacés, des stimulants ou de plusieurs drogues, les facteurs de risque comprenaient :

• Être un homme
• Avoir 30 ans ou moins
• Avoir un problème de santé mentale sous-jacent

Ces personnes étaient non seulement à risque de troubles psychotiques induits par une substance, mais étaient également plus susceptibles de développer une schizophrénie au cours des prochaines années.

Substances psychoactives

Une grande variété de substances psychoactives peut déclencher un trouble psychotique induit par une substance, notamment :

• De l'alcool
• Cannabis
• Phencyclidine (PCP)
• Hallucinogènes
• Inhalants
• Sédatifs
• Hypnotiques
• Amphétamines
• Stimulants

Médicaments

Les médicaments qui peuvent déclencher un trouble psychotique induit par une substance/un médicament comprennent :

• Analgésiques
• Anticholinergiques
• Antiépileptiques
• Antidépresseurs
• Médicament antiparkinsonien
• Stéroïdes
• Relaxants musculaires
• disulfirame

Traitement

Le traitement du trouble psychotique induit par une substance ou un médicament variera en fonction du patient spécifique et de ses besoins uniques. Dans de nombreux cas, l'arrêt de la substance déclenchante et une surveillance étroite du patient dans un environnement sûr peuvent suffire. Cependant, différentes substances, telles que l'alcool, peuvent nécessiter un traitement plus intensif.

Bien qu'il soit essentiel d'éliminer la substance du système de l'individu (aigu), il est tout aussi important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent (à long terme). Dans certains cas, la combinaison de soins aigus et de soins de longue durée peut empêcher la personne de vivre une psychose induite par une substance ou un médicament à l'avenir.

Des médicaments

Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à réduire les symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament et à stabiliser l'humeur de la personne. Les médicaments qui peuvent être utilisés comprennent :

• Benzodiazépines
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Antipsychotiques

Psychothérapie

À long terme, il est important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent pour réduire les risques de subir à nouveau une psychose induite par une substance ou un médicament.

Les options de traitement peuvent inclure :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Réadaptation des patients hospitalisés pour consommation de drogue et/ou d'alcool
• Réadaptation ambulatoire pour consommation de drogue et/ou d'alcool
• Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)
• Thérapie comportementale dialectique (TCD)
• Thérapie de groupe

Considérations relatives aux troubles psychotiques induits par l'alcool

Le sevrage de l'alcool peut nécessiter plus de surveillance par rapport à d'autres substances et médicaments. Dans les cas graves, qui peuvent être mortels, la personne peut présenter des delirium tremens (DT), des symptômes de psychose induite par l'alcool et une défaillance des fonctions corporelles.

Les options de traitement et les soins peuvent inclure :

• Tests et surveillance pendant votre retrait à l'hôpital
• Stabiliser les signes vitaux, reconstituer les électrolytes et les vitamines et tester les maladies du foie
• Sédation à l'aide d'antipsychotiques ou de benzodiazépines, si nécessaire
• Évaluation et suivi du suicide

Une fois le sevrage terminé et le patient stabilisé, il peut être extrêmement utile de commencer un traitement hospitalier ou ambulatoire. Les groupes de soutien peuvent également être bénéfiques en plus de la psychothérapie.

Faire face

Si vous ou un être cher présentez des symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament, il est important de donner la priorité aux autosoins.

En plus de solliciter des soins professionnels, vous pouvez également :

• Commencez à pratiquer la pleine conscience pour aider à réduire le stress
• Faites des exercices de respiration pour vous ancrer
• Recherchez les signes de fatigue de l'aidant et prenez le temps de décompresser
• Connectez-vous avec des êtres chers de confiance à propos de ce que vous vivez
• Lisez la littérature utile sur la psychose induite par une substance/un médicament

Un mot de Verywell

Bien qu'il puisse être incroyablement effrayant de ressentir des symptômes de psychose, gardez à l'esprit qu'ils peuvent être directement liés à une substance ou à un médicament, qui peuvent être traités. Assurez-vous de contacter un professionnel de la santé si vous ou un être cher présentez des symptômes de psychose afin que vous puissiez recevoir les soins appropriés.