Les convulsions ne font pas partie du trouble bipolaire, alors pourquoi des anticonvulsivants seraient-ils prescrits pour gérer l'humeur ? Les anticonvulsivants dans le traitement de la manie ont été introduits lorsque leur valeur thérapeutique a été notée par l'amélioration de la stabilité de l'humeur des personnes épileptiques.
Initialement, ils étaient utilisés pour ceux qui étaient résistants au traitement au lithium. Ils sont maintenant une alternative importante à la fois seuls et avec d'autres médicaments.
Avantages et inconvénients des anticonvulsivants
Différents anticonvulsivants semblent traiter différents aspects du trouble bipolaire :
- Certains, comme Depakote et Tegretol, sont particulièrement efficaces pour traiter la manie.
- D'autres, comme Lamictal, sont plus efficaces pour traiter la dépression.
- Pourtant, d'autres peuvent être moins efficaces pour traiter les symptômes immédiats, mais aident à stabiliser l'humeur et aident ainsi à éviter les épisodes maniaques ou dépressifs.
Comme pour la plupart des médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire, les anticonvulsivants ont des effets secondaires importants qui varient d'une personne à l'autre. Par exemple, la plupart peuvent causer des étourdissements et de la somnolence, des maux de tête, une bouche sèche, etc. Dans de nombreux cas, cependant, les effets secondaires peuvent s'atténuer avec le temps à mesure que votre corps s'habitue au médicament.
Il existe également des effets secondaires plus graves qui peuvent survenir avec l'utilisation à long terme d'anticonvulsivants. Par exemple, les femmes enceintes devraient éviter les anticonvulsivants, car ils peuvent provoquer des malformations congénitales. Certains peuvent causer des dommages aux reins ou au foie s'ils ne sont pas soigneusement surveillés.
Il est également important de savoir que les anticonvulsivants peuvent interférer avec d'autres médicaments, vous devez donc informer votre médecin de tout nouveau médicament qui vous a été prescrit ou que vous prenez en vente libre.
Malgré tous les problèmes liés aux anticonvulsivants, dans certains cas, ils sont plus efficaces - et moins problématiques - que les traitements classiques. Les anticonvulsivants et le lithium, par exemple, mettent plusieurs semaines pour atteindre leur efficacité maximale, mais les anticonvulsivants agissent généralement plus rapidement que le lithium.
Pour certaines personnes, pour qui le lithium est moins efficace ou moins bien toléré, les anticonvulsivants peuvent être une bonne option. Parce qu'il y a tellement d'anticonvulsivants différents, dont chacun agit un peu différemment, il est possible d'en essayer plus d'un pour trouver le meilleur choix pour vos besoins particuliers.
Certains anticonvulsivants couramment prescrits
Voici une liste de certains des anticonvulsivants les plus couramment prescrits pour le trouble bipolaire :
Valproate (Depakote)
En 1995, ce médicament est devenu le premier anticonvulsivant approuvé par la FDA pour le traitement de la manie. Il est souvent utilisé comme traitement de première intention pour ceux qui ont un cycle rapide.
Carbamazépine (Tegretol)
Tegretol a été approuvé en 2004 pour traiter la manie et les épisodes mixtes. Souvent, les individus trouvent les effets secondaires de ce médicament trop difficiles à tolérer.
Lamotrigine (Lamictal)
Lamictal a été approuvé en 2003 pour le traitement d'entretien du trouble bipolaire chez les patients âgés de 18 ans et plus.
Topiramate (Topamax)
Topiramate dans le plus récent anticonvulsivant sur la scène. C'est aussi un traitement d'appoint. Il semble créer quelques difficultés de fonctionnement cognitif mais a l'avantage de favoriser souvent la perte de poids.
Trileptal (Oxcarbazépine)
Trileptal (oxcarbazépine), qui est approuvé par la FDA pour traiter les crises partielles chez les adultes et les enfants, est parfois prescrit hors AMM pour traiter le trouble bipolaire.