La perspicacité est un élément important pour comprendre le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Lorsqu'une personne est incapable de reconnaître ou de reconnaître que ses symptômes de TOC sont irrationnels, cela représente un défi majeur pour les patients, les prestataires de traitement et les membres de la famille.
Voici comment la perspicacité a un impact sur le diagnostic et le traitement du TOC.
Niveaux de perspicacité
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), l'un des critères de diagnostic du TOC est qu'à un moment donné, une personne a reconnu que les obsessions ou les compulsions qu'elle ressent sont « excessives ou déraisonnables ».
La perspicacité est la reconnaissance de la nature irrationnelle des symptômes du TOC.
Cependant, les personnes qui traitent et étudient les TOC ont observé que les personnes atteintes de la maladie ne reconnaissent pas ou ne conviennent pas toujours que leurs obsessions et leurs compulsions sont irrationnelles.
En réalité, il semble que l'insight existe sur un continuum. Certaines personnes reconnaissent complètement que leurs symptômes n'ont pas de sens, tandis que d'autres croient fermement à la validité de leurs obsessions et de leurs compulsions.
Pour cette raison, le DSM-5 inclut des distinctions dans les niveaux de perception du TOC, y compris « perception bonne ou juste », « mauvaise perception » et « absence/délire perspicace » (une personne considère ses symptômes de TOC comme complètement rationnels et vrais).
Insight concerne également la façon dont une personne perçoit le TOC dans sa vie de tous les jours. Une personne atteinte de TOC peut reconnaître l'irrationalité de ses obsessions et de ses compulsions, mais ne parvient pas à comprendre ou à reconnaître que le TOC a affecté sa capacité à fonctionner.
Ils peuvent avoir des difficultés au travail ou à l'école et avoir des problèmes avec les responsabilités à la maison qui peuvent être frustrants pour les membres de la famille.
Les enfants atteints de TOC sont une situation unique car ils n'ont généralement pas autant de perspicacité dans leurs symptômes que les adultes. Les enfants n'ont tout simplement pas l'expérience de vie nécessaire pour un niveau élevé de perspicacité et sont souvent incapables de saisir la nature irrationnelle de leur pensées ou comportements.
Les parents et les thérapeutes peuvent travailler ensemble pour aider un enfant atteint de TOC à acquérir une perspective différente sur ses symptômes.
Aperçu des symptômes et du traitement du TOC
Bien qu'il y ait un certain désaccord, on pense qu'une connaissance médiocre ou absente des symptômes du TOC prédit une pire réponse aux traitements psychologiques et médicaux.
Une perception médiocre ou absente peut rendre plus difficile pour une personne atteinte de TOC de se sentir motivée, de faire le travail acharné qu'exige la thérapie ou de s'en tenir à la prise de médicaments (surtout s'il y a des effets secondaires désagréables).
Les personnes mal perspicaces peuvent également être moins susceptibles d'assister à des rendez-vous réguliers ou de contacter un fournisseur de soins de santé.
Un aperçu des symptômes du TOC peut changer
La compréhension de la nature excessive ou déraisonnable des obsessions et des compulsions peut fluctuer avec le temps. Par exemple, alors que les obsessions ou les compulsions peuvent à première vue sembler tout à fait raisonnables ou même utiles, une personne peut en venir à remettre en question ces croyances ou comportements au fil du temps.
La perspicacité peut également changer avec la situation d'une personne. Par exemple, alors qu'une personne atteinte de TOC peut être parfaitement capable de reconnaître que ses obsessions et ses compulsions n'ont pas de sens lorsqu'elle est assise dans le bureau du thérapeute, elle peut néanmoins sentir qu'elle doit s'engager dans ces comportements ou pensées lorsqu'elle est confrontée à la situation réelle redoutée.
Une personne atteinte de TOC peut avoir une perspicacité intellectuelle mais manquer de perspicacité émotionnelle.
La connaissance des symptômes du TOC et de leurs effets sur le fonctionnement peut également changer après un traitement psychothérapeutique ou médicamenteux. Cependant, ces changements se produisent généralement lentement et peuvent également fluctuer avec le temps.
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