Suboxone est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Lorsqu'il est utilisé conformément aux instructions, il soulage les symptômes du sevrage aux opioïdes sans vous faire planer. Suboxone réduit également les fringales d'opioïdes, ce qui contribue grandement à prévenir les rechutes. De nombreux toxicomanes en convalescence le prennent pendant des mois, voire des années, après avoir cessé de se droguer.
Bien qu'il ne vous fasse pas planer, le Suboxone est toujours un opioïde, ce qui signifie que vous ressentirez des symptômes de sevrage si vous essayez d'arrêter de fumer.
Aperçu
Le fonctionnement de Suboxone est un peu compliqué, alors décomposons-le. Pensez aux récepteurs opioïdes de votre cerveau comme à un interrupteur. Tout d'abord, vous touchez l'interrupteur d'éclairage, puis vous l'allumez.
L'héroïne, la morphine et les opioïdes sur ordonnance sont ce qu'on appelle des agonistes opioïdes complets. Ils se lient aux récepteurs opioïdes de votre cerveau et allument vos lumières.
Suboxone est une combinaison de deux médicaments : la buprénorphine et la naloxone.
La buprénorphine est ce qu'on appelle un agoniste partiel des opioïdes. Considérez cela comme votre gradateur opioïde. Il se lie à vos récepteurs opioïdes et augmente la luminosité, sans allumer complètement les lumières.
La naloxone est un antagoniste des opioïdes, ce qui signifie qu'elle se lie aux récepteurs opioïdes mais ne les active pas. La naloxone agit comme une main sur votre « interrupteur d'éclairage », empêchant d'autres opioïdes d'appuyer sur l'interrupteur et de vous faire planer.
Si votre « interrupteur d'éclairage » est déjà allumé, la naloxone l'éteindra. La naloxone a été ajoutée au Suboxone pour éviter les détournements et les abus. Cela signifie que si quelqu'un s'injecte du Suboxone alors qu'il a des opioïdes dans son système, cela peut l'amener à entrer immédiatement en sevrage. Lorsqu'elle est utilisée selon les instructions par voie sublinguale, la naloxone n'est pas absorbée.
Vous ne devez pas commencer à prendre Suboxone avant que tous les autres opioïdes ne soient éliminés de votre système. Suboxone est plus efficace lorsqu'il est pris après que vous ayez commencé à ressentir des symptômes de sevrage (lumières éteintes). La buprénorphine contenue dans Suboxone allumera suffisamment les lumières pour arrêter votre sevrage, mais pas assez pour vous faire planer.
L'arrêt brutal de Suboxone peut provoquer les mêmes symptômes que le sevrage traditionnel des opioïdes, mais ils sont généralement moins graves.
Vous pouvez ressentir de la transpiration, de l'anxiété, de l'agitation, des douleurs musculaires et des maux d'estomac. Plutôt que d'arrêter de fumer, les cliniciens conseillent généralement de réduire progressivement votre dose. En diminuant lentement les lumières, votre expérience de sevrage devrait être relativement douce.
La complication la plus courante du sevrage des opioïdes est la rechute. Les rechutes sont plus fréquentes lorsque les symptômes de sevrage et les envies de fumer sont graves. Une combinaison de réduction progressive, de gestion des médicaments et de conseils peut vous aider à améliorer vos chances.
Signes et symptômes
Si vous utilisez Suboxone comme indiqué pour le traitement de la dépendance aux opioïdes ou pour traiter la douleur, vous pouvez vous attendre à ressentir des symptômes de sevrage si vous manquez une dose ou essayez d'arrêter de fumer.
La dépendance aux opioïdes survient lors de toute utilisation à long terme d'opioïdes, que vous suiviez ou non les ordonnances d'un médecin. Une fois que vous devenez physiquement dépendant d'une drogue, vous ressentez des symptômes de sevrage lorsqu'elle quitte votre organisme.
Suboxone provoque la plupart des symptômes physiques typiques du sevrage des opioïdes. Ceux-ci incluent :
- Douleurs et courbatures musculaires
- Transpiration
- Frissons
- Crampes d'estomac ou diarrhée
- Nausées ou vomissements
- Tremblements ou secousses musculaires
- Anxiété
- Agitation
- Nez qui coule
- Yeux qui pleurent
- Chair de poule
Si vous prenez Suboxone pour traiter une dépendance aux opioïdes, vos symptômes de sevrage devraient être moins graves que ceux que vous avez connus dans le passé.
Pour avoir une meilleure idée de la façon dont les symptômes de sevrage aux opioïdes sont légers à modérés par rapport aux symptômes plus intenses, vous pouvez consulter l'échelle de sevrage des opiacés cliniques (COWS).
Les professionnels de la santé utilisent cette échelle pour déterminer la gravité du syndrome de sevrage aux opioïdes.
La chronologie du retrait de Suboxone sera également un peu différente de vos expériences passées. La buprénorphine est un opioïde à action prolongée, ce qui signifie que les symptômes de sevrage peuvent mettre plusieurs jours à apparaître.
Le sevrage de Suboxone commence généralement dans les deux à quatre jours, atteint son maximum vers les jours trois à cinq et se résorbe dans les sept jours. Parfois, cependant, les symptômes psychologiques peuvent persister pendant plusieurs semaines. Cela peut inclure la dépression et une incapacité à ressentir du plaisir.
Les défis psychologiques associés au sevrage ne sont pas toujours causés par le sevrage lui-même. Le sevrage peut déclencher le retour de problèmes de santé mentale qui ont été atténués par la consommation de drogues, tels que l'anxiété et la dépression.
Après le sevrage, les gens sont également obligés de regarder attentivement les dommages causés par leur toxicomanie. Il n'est pas rare de se débattre avec des problèmes de culpabilité et de regret. Trouver comment remettre votre vie sur les rails peut sembler accablant et épuisant sur le plan émotionnel. C'est pourquoi il est si important de demander de l'aide.
Faire face et soulager
Le moyen le plus efficace de traiter le sevrage de Suboxone est de l'éviter en premier lieu. Vous pouvez éviter les symptômes de sevrage en travaillant avec votre médecin pour diminuer votre dose. Le tapering signifie réduire progressivement votre dose au fil du temps. Si vous avez acquis votre Suboxone de manière illicite, vous voudrez peut-être trouver un médecin pour vous aider à vous calmer.
Les programmes de réduction de Suboxone se déroulent généralement sur une période de sept à 28 jours.
Certaines études ont montré que le succès global (mesuré par une période d'abstinence prolongée) a tendance à être meilleur avec une diminution plus courte de sept jours. D'autres études ont montré que les symptômes de sevrage sont mieux gérés par un programme de diminution lente et flexible. Avec un calendrier de réduction flexible, votre médecin peut ralentir la réduction de la dose si vous ressentez des symptômes inconfortables.
Si vous avez toujours des problèmes de sevrage malgré la diminution du Suboxone, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs médicaments de soutien. Cela pourrait inclure les éléments suivants :
Lucemyra (chlorhydrate de lofexidine)
Lucemyra est un tout nouveau médicament approuvé par la FDA en mai 2018. C'est le premier médicament non opioïde approuvé pour traiter les symptômes de sevrage. Lucemyra agit en réduisant la libération de noradrénaline, un neurotransmetteur censé jouer un rôle dans les symptômes de sevrage.
Comme il ne contient pas d'agoniste opioïde, le traitement par Lucemyra peut commencer immédiatement après votre dernière dose de Suboxone. Il est actuellement approuvé pour traiter les adultes en bonne santé pendant un maximum de 14 jours après l'arrêt des opioïdes.
Si vous rencontrez des difficultés avec le sevrage de Suboxone, tenez compte des conseils suivants :
- Buvez plus de liquides que d'habitude pendant le sevrage pour éviter la déshydratation.
- Adoptez une alimentation bien équilibrée pour maintenir vos niveaux de vitamines et d'électrolytes à un niveau élevé.
- Travaillez en étroite collaboration avec un médecin, un conseiller ou un physiothérapeute pour développer de nouvelles façons de faire face à la douleur pendant et après le sevrage.
- Pratiquez des techniques de relaxation (méditation, écoute de musique) pour vous aider à gérer l'anxiété et l'agitation.
- Essayez des exercices légers à modérés pour vous aider à gérer l'agitation.
- Trouvez quelque chose d'autre sur lequel vous concentrer pendant le sevrage, comme une émission de télévision, un livre ou un passe-temps.
- Obtenez le soutien et les encouragements d'un groupe communautaire local ou d'une réunion de Narcotiques Anonymes (NA).
Mises en garde
Le sevrage aux opioïdes est souvent désagréable, mais il est très rarement dangereux. Quand il s'agit de Suboxone, les complications sont encore plus improbables. Néanmoins, il est important de travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé pendant votre réduction de Suboxone.
La plus grande menace pour les personnes qui se retirent de Suboxone est le risque de rechute.
La rechute est courante chez les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes et est généralement considérée comme une partie normale du processus de rétablissement. Mais les personnes qui ont pris Suboxone sont généralement plus avancées sur la voie du rétablissement. Une rechute à ce stade peut être à la fois dangereuse (car votre tolérance aura chuté) et décourageante.
Si vous avez acquis votre Suboxone de manière illicite ou si vous n'avez pas de relation étroite avec votre médecin, il peut être tentant d'essayer de réduire vous-même. Ceci est déconseillé pour plusieurs raisons. L'effilage par vous-même augmente la probabilité d'échec. Les tentatives infructueuses d'arrêter de fumer sont décourageantes et psychologiquement pénibles.
Si vous arrêtez Suboxone parce que vous êtes enceinte ou que vous allaitez, vous devez absolument en parler à un médecin. Suboxone n'est pas recommandé pour les femmes enceintes, il est donc bon que vous envisagiez d'arrêter. Selon votre situation, votre médecin peut recommander une réduction accélérée ou un passage à la buprénorphine ou à la méthadone, qui se sont avérées sûres à utiliser pendant la grossesse.
Traitement à long terme
Les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes sont notoirement difficiles à vaincre. Il n'est pas rare qu'une personne réussisse sa cure de désintoxication pour rechuter quelques semaines plus tard. Mais si vous utilisez Suboxone pour traiter votre dépendance, vous avez déjà une longueur d'avance. Suboxone vous laisse le temps de développer une stratégie de traitement à long terme sans être distrait par l'inconfort du sevrage.
Après Suboxone, un plan de traitement à long terme devrait se concentrer sur la prévention des rechutes futures. La thérapie par la parole joue un rôle très important dans la prévention des rechutes. Une fois que vous aurez arrêté Suboxone, vous aurez vaincu votre dépendance physique aux opioïdes, mais pas les aspects psychologiques de la dépendance.
La thérapie par la parole peut vous aider à comprendre pourquoi vous avez commencé à abuser de la drogue. Vous pouvez apprendre à identifier des situations et des sentiments spécifiques qui vous ont amené à utiliser dans le passé. L'identification de ces déclencheurs vous aide à reconnaître et à éliminer les schémas de pensée négatifs qui vous poussent à prendre de mauvaises décisions.
La recherche montre que combiner la thérapie par la parole avec la gestion des médicaments est plus efficace pour traiter la dépendance aux opioïdes que les médicaments seuls.
Il existe de nombreuses façons d’explorer la thérapie par la parole. Vous pourriez envisager de travailler en tête-à-tête avec un psychologue ou un conseiller en santé mentale en pratique privée. Vous pouvez rencontrer un conseiller en santé mentale ou en toxicomanie dans une clinique communautaire locale. Ou vous pouvez explorer les programmes de thérapie de groupe, qui sont offerts dans de nombreux hôpitaux, cliniques et centres de traitement de la toxicomanie.
Ressources
Pour trouver plus d'informations sur les réunions de Narcotiques Anonymes (NA) dans votre région, consultez son site Web. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec leur répertoire consultable.
Si vous êtes le proche d'une personne souffrant d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes, vous pouvez envisager de participer à un groupe de soutien pour des personnes comme vous. Nar-Anon est un programme en 12 étapes pour la famille et les amis des personnes ayant des problèmes de toxicomanie. Lors de ces réunions, vous pouvez discuter avec des personnes qui ont vécu les mêmes peurs et frustrations que vous.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Si vous prenez Suboxone et envisagez d'arrêter de fumer, il est probable que vous soyez déjà sur la voie de la guérison. Ne gâchez pas les choses pour vous-même en essayant d'arrêter de travailler avec un médecin. N'oubliez pas qu'une rechute à ce stade peut être très dangereuse, alors ne devenez pas trop confiant dans votre capacité à vous abstenir. Trouver une forme de soutien, que ce soit par le biais de réunions ou de séances de thérapie, peut vous aider à rester sobre à long terme.
Suboxone est-il meilleur pour traiter la dépendance aux opiacés que la méthadone ?