La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement bien établi pour les adultes souffrant de troubles de l'alimentation. L'établissement d'un modèle d'alimentation régulière est l'un des premiers objectifs de la TCC et est un élément crucial pour la récupération.
La plupart des personnes qui commencent un traitement pour un trouble de l'alimentation ont adopté un régime alimentaire irrégulier qui se caractérise généralement par une restriction alimentaire (règles alimentaires, limites caloriques, etc.) et/ou une restriction alimentaire (sous-alimentation réelle). Cela peut prendre la forme de retarder les repas le plus longtemps possible au cours d'une journée, de ne permettre qu'un seul repas, de boire de l'eau ou des liquides pour rester « plein », ou de compter les calories et de ne consommer que des aliments qui sont considérés comme « sans danger ». , non engraissant, etc.
Risque accru de frénésie
La restriction et la restriction alimentaires peuvent s'accompagner d'une frénésie alimentaire et/ou d'une purge par des vomissements, des laxatifs ou de l'exercice. Ce type d'alimentation non structurée peut vous rendre plus vulnérable aux crises de boulimie de trois manières :
- Faim physique: Passer plusieurs heures entre les repas et restreindre certains aliments et la quantité de nourriture que vous mangez peut entraîner une faim physique. Lorsque la faim physique se prolonge et que des règles strictes sont respectées pendant un certain temps, vous pouvez ressentir de graves effets physiques sur le poids, la fonction cardiaque, l'anémie et les changements métaboliques, pour n'en nommer que quelques-uns.
- Préoccupation avec la nourriture et manger: Restreindre la nourriture entraîne souvent une hyper-concentration sur ce que vous allez manger et quand, ce que vous devriez et ne devriez pas manger, les recettes, la cuisine et la préparation des aliments.
- Sentiment psychologique de privation: Éviter régulièrement la nourriture, être préoccupé par la nourriture et avoir physiquement faim, à un moment donné, entraîne généralement le non-respect d'une règle ou d'une limite de régime. Le sentiment perpétuel de ne pas pouvoir avoir quelque chose peut également entraîner un sentiment d'échec lorsque cet aliment est consommé. Lorsque cela se produit, vous pouvez décider de « tout mettre en œuvre », car vous avez déjà enfreint une règle. Par exemple, si vous avez mangé un cookie que vous « n'auriez pas dû avoir », l'état d'esprit des troubles de l'alimentation pourrait rationaliser le fait de manger le reste de la boîte et de reprendre votre régime demain.
À quoi ressemble une alimentation régulière
Le modèle d'alimentation régulière recommandé dans le cadre de la TCC comprend trois repas et deux ou trois collations et ressemble à ceci :
- Petit-déjeuner
- (collation facultative en milieu de matinée)
- Déjeuner
- Goûter de l'après-midi
- Repas du soir
- Collation du soir
Les experts encouragent à manger des repas et des collations discrets, plutôt que de grignoter de la nourriture tout au long de la journée et d'éviter de manger entre les repas et les collations. En plus de manger régulièrement, il y a des instructions pour éviter les crises de boulimie et de purge, ce qui peut nécessiter la mise en œuvre de compétences supplémentaires telles que s'engager dans des activités incompatibles avec la boulimie/purge, ou « surfer par envie ». Surtout, vous devriez éviter de passer plus de quatre heures entre les épisodes de repas.
Ce type d'alimentation demande des efforts, surtout au début du traitement. Cela peut nécessiter une réflexion, une planification ou même la configuration d'alarmes pour vous rappeler de manger, en particulier dans le contexte d'horaires de travail, d'école et de maison chargés. Lorsque vous pratiquez une alimentation régulière, une planification approfondie des repas au cours d'une semaine peut ne pas être nécessaire, mais vous devez toujours savoir à peu près quand et quel sera votre prochain repas ou collation.
Au début du traitement, il est plus important de se concentrer sur la structure et le moment de l'alimentation, plutôt que sur ce que vous mangez. Plus tard dans le traitement, des problèmes tels que les aliments évités sont traités par l'exposition et l'expérimentation. Certains bénéficient grandement des services de livraison de repas, ce qui peut alléger une partie du travail de planification et encourager la variété et une nutrition adéquate.
L'autosurveillance peut également vous aider à rester sur la bonne voie en mangeant régulièrement tout au long de la journée et doit inclure des notes en cas de frénésie, de purge ou d'un autre comportement de trouble de l'alimentation (DE), afin que vous puissiez analyser ce qui a contribué au comportement.
Peurs communes
On craint généralement que manger régulièrement entraîne une prise de poids. Cependant, ce n'est généralement pas le cas (à l'exception des personnes souffrant d'anorexie mentale pour lesquelles l'objectif initial du traitement est la restauration du poids). On ne demande pas aux clients de changer ce qu'ils mangent ou la quantité de nourriture qu'ils mangent. De plus, une alimentation régulière entraîne une diminution des crises de boulimie, ce qui est associé à un apport énergétique important.
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation évitent généralement de connaître leur poids ou se pèsent très fréquemment (tous les jours ou plusieurs fois par jour). La pesée fréquente est problématique car les fluctuations naturelles du poids corporel qui sont observées sur la balance entraînent le désir de restreindre davantage l'apport alimentaire, peu importe ce que dit le nombre.
Si votre poids diminue, vous pourriez vous dire : « Je devrais continuer à suivre un régime pour rester sur la bonne voie. » Si votre poids augmente, vous pourriez vous dire : « Je ferais mieux de suivre un régime plus poussé pour voir des résultats ». Éviter de connaître votre poids est également problématique dans la mesure où vous pouvez supposer que votre poids fluctue considérablement en fonction de ce que vous ressentez, alors qu'en réalité, votre poids reste relativement stable. Pour cette raison, une pesée régulière, généralement une fois par semaine, est appropriée.
Une autre crainte courante pour ceux qui mangent de manière excessive est que manger plus tôt dans la journée en commençant par le petit-déjeuner entraînera un modèle imparable de frénésie alimentaire au cours de la journée. Encore une fois, lors de la mise en œuvre de stratégies et de compétences supplémentaires acquises en thérapie, cette peur ne se réalise généralement pas.
Adopter un régime alimentaire régulier vous permet de rejeter cette peur et d'acquérir un sentiment de contrôle et de compréhension de votre comportement alimentaire.
Pour certains, cela peut prendre plusieurs semaines pour atteindre l'objectif de manger de cette manière. Bien que cela puisse être difficile, une alimentation régulière est utile pour surmonter les troubles de l'alimentation. Une fois l'alimentation régulière adoptée, le traitement peut passer à d'autres facettes qui maintiennent le trouble de l'alimentation, telles que l'importance accordée au poids et à la forme, l'effet des états d'humeur négatifs sur le comportement alimentaire et les problèmes d'image corporelle.
Soutien aux repas
Certaines personnes en convalescence peuvent bénéficier d'un soutien alimentaire supplémentaire. Le soutien aux repas est la fourniture d'un soutien émotionnel pendant les repas, axé spécifiquement sur l'aide à la réalisation de repas réguliers.