le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, souvent appelé DSM-V ou DSM 5, est la dernière version du texte de référence de l'American Psychiatric Association sur les noms, les symptômes et les caractéristiques diagnostiques de chaque maladie mentale reconnue, y compris les dépendances.
Les critères du DSM 5 pour les troubles liés à l'utilisation de substances sont basés sur des décennies de recherche et de connaissances cliniques. Cette édition a été publiée en mai 2013, près de 20 ans après la publication originale de l'édition précédente, le DSM-IV, en 1994.
Que sont les troubles liés à l'utilisation de substances?
Le DSM 5 reconnaît les troubles liés à une substance résultant de l'utilisation de 10 classes distinctes de drogues : l'alcool; caféine; cannabis; hallucinogènes (phencyclidine ou arylcyclohexylamines à action similaire et autres hallucinogènes, tels que le LSD); produits à inhaler; opioïdes; sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques; stimulants (y compris les substances de type amphétamine, la cocaïne et d'autres stimulants); le tabac; et des substances autres ou inconnues.
Par conséquent, si certains grands groupes de substances psychoactives sont spécifiquement identifiés, la consommation de substances autres ou inconnues peut également constituer la base d'un trouble lié à une substance ou d'un trouble addictif.
L'activation du système de récompense du cerveau est au cœur des problèmes liés à la consommation de drogues. Le sentiment gratifiant que les gens éprouvent à la suite de la consommation de drogues peut être si profond qu'ils négligent d'autres activités normales au profit de la prise de drogue.
Les mécanismes pharmacologiques de chaque classe de médicaments sont différents. Mais l'activation du système de récompense est similaire pour toutes les substances en produisant des sentiments de plaisir ou d'euphorie, ce qui est souvent appelé « high ».
Le DSM 5 reconnaît que les gens ne sont pas tous automatiquement ou également vulnérables au développement de troubles liés aux substances. Certaines personnes ont des niveaux inférieurs de maîtrise de soi qui les prédisposent à développer des problèmes si elles sont exposées à des drogues.
Il existe deux groupes de troubles liés à une substance : les troubles liés à l'utilisation de substances et les troubles induits par des substances.
Les troubles liés à l'utilisation de substances sont des schémas de symptômes résultant de l'utilisation d'une substance que vous continuez à prendre, malgré les problèmes qui en découlent.
Les troubles induits par une substance, y compris l'intoxication, le sevrage et d'autres troubles mentaux induits par une substance/un médicament, sont détaillés avec les troubles liés à l'utilisation de substances.
Critères pour les troubles liés à l'utilisation de substances
Les troubles liés à la consommation de substances englobent une grande variété de problèmes liés à la consommation de substances et couvrent 11 critères différents :
- Prendre la substance en plus grande quantité ou plus longtemps que prévu.
- Vouloir réduire ou arrêter d'utiliser la substance mais ne pas y parvenir.
- Passer beaucoup de temps à se procurer, à utiliser ou à se remettre de la consommation de la substance.
- Envies et envies pressantes d'utiliser la substance.
- Ne pas réussir à faire ce que vous devriez au travail, à la maison ou à l'école à cause de la consommation de substances.
- Continuer à utiliser, même lorsque cela cause des problèmes dans les relations.
- Abandonner des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de la consommation de substances.
- Consommer encore et encore des substances, même si cela vous met en danger.
- Continuer à consommer, même si vous savez que vous avez un problème physique ou psychologique qui aurait pu être causé ou aggravé par la substance.
- Besoin de plus de substance pour obtenir l'effet souhaité (tolérance).
- Développement de symptômes de sevrage, qui peuvent être soulagés en prenant plus de substance.
Gravité des troubles liés à l'utilisation de substances
Le DSM 5 permet aux cliniciens de spécifier la gravité ou l'ampleur du problème du trouble lié à l'utilisation de substances, en fonction du nombre de symptômes identifiés. Deux ou trois symptômes indiquent un trouble léger de consommation de substances mild; quatre ou cinq symptômes indiquent un trouble modéré de consommation de substances, et six symptômes ou plus indiquent un trouble grave de consommation de substances.
Les cliniciens peuvent également ajouter « en rémission précoce », « en rémission soutenue », « en traitement d'entretien » pour certaines substances et « dans un environnement contrôlé ». Ceux-ci décrivent davantage l'état actuel du trouble lié à l'utilisation de substances.
Troubles mentaux induits par une substance/un médicament
Les troubles mentaux induits par une substance ou un médicament sont des problèmes mentaux qui se développent chez des personnes qui n'avaient pas de problèmes de santé mentale avant de consommer des substances. Ils incluent:
- Trouble psychotique induit par une substance
- Troubles bipolaires et apparentés induits par une substance
- Troubles dépressifs induits par une substance
- Troubles anxieux induits par une substance
- Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés induits par une substance
- Troubles du sommeil induits par une substance
- Dysfonctionnements sexuels induits par une substance
- Délire induit par une substance
- Troubles neurocognitifs induits par une substance
Intoxication
L'intoxication par une substance, un groupe de troubles induits par une substance, détaille les symptômes que les gens ressentent lorsqu'ils sont « élevés » par la drogue. Les troubles liés à l'intoxication par une substance comprennent :
- Intoxication à la marijuana
- Intoxication à la cocaïne
- Intoxication à la méthamphétamine (stimulants)
- Intoxication à l'héroïne (opioïdes)
- Intoxication acide (autre intoxication hallucinogène ou "voyage acide")
- Délire d'intoxication aux substances
Un mot de Verywell
Les troubles liés à la consommation de substances non traités peuvent être nocifs pour votre santé, vos relations et votre vie dans son ensemble. Ils peuvent même être mortels, alors demandez de l'aide le plus tôt possible. Votre médecin peut vous référer à un spécialiste ou à un programme de traitement de la toxicomanie pour s'assurer que vous recevez le bon traitement.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.