Vous vous en tenez à votre alimentation pendant la journée, mais vous faites exploser votre alimentation la nuit ? Peut-être que vous n'avez jamais faim le matin et que vous prenez votre premier repas l'après-midi. Si vous vous retrouvez à manger de grandes quantités de nourriture la nuit, même en vous réveillant du sommeil pour manger, vous pouvez avoir un trouble alimentaire spécifique, appelé syndrome de l'alimentation nocturne (NES).
Définition
Les personnes atteintes de SNE ou vivant avec une personne atteinte de la maladie peuvent remarquer certains indices dans la maison. Vous pouvez trouver des dégâts dans la cuisine ou de la nourriture manquante, suggérant que quelqu'un a été réveillé et a mangé au milieu de la nuit. Ce sont des indications qu'une personne à la maison peut avoir le syndrome d'alimentation nocturne.
Les personnes atteintes de NES mangent souvent parce qu'elles pensent que cela améliorera leur sommeil ou les aidera à se rendormir. Les personnes atteintes de SNE rapportent souvent des matinées sans appétit ni apport alimentaire important. Ils éprouvent généralement de la culpabilité et de la honte liées à leur alimentation.
Diagnostic
Le syndrome de l'alimentation nocturne est actuellement classé comme un autre trouble spécifié de l'alimentation ou de l'alimentation (OSFED) par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).
Les critères de NES sont des épisodes répétés d'alimentation la nuit, y compris le réveil pour manger, une consommation excessive de nourriture après le repas du soir, et la conscience et le rappel de l'alimentation nocturne, ainsi qu'une détresse ou une altération significative liée à l'alimentation nocturne.
Les critères diagnostiques supplémentaires proposés pour le SNE suggèrent également qu'au moins 25 % de l'apport alimentaire soit consommé après le repas du soir, en moyenne, pendant au moins trois mois; et que les ingestions nocturnes se produisent au moins deux fois par semaine pendant trois mois.
Les personnes atteintes de SNE peuvent manger de manière excessive (c'est-à-dire manger une grande quantité de nourriture en peu de temps tout en se sentant incontrôlables) ou simplement brouter.
Les personnes atteintes de SNE semblent avoir une perturbation de leur rythme circadien, le processus biologique qui régule les habitudes de sommeil et d'alimentation selon le cycle naturel de la lumière et de l'obscurité.
Chez l'homme, l'appétit et la consommation alimentaire ont tendance à correspondre étroitement aux heures primaires d'éveil : les repas sont généralement consommés entre le petit matin et le début de la soirée. Les personnes atteintes de NES conservent un cycle de sommeil normal mais présentent un schéma de prise alimentaire retardé.
Une étude a montré que les personnes atteintes de SNE consommaient 56% de leurs calories entre 20 heures et 20 heures. et 6 heures du matin. Les personnes qui n'avaient pas de NES n'ont consommé que 15% de leurs calories pendant cette période.
La NES a été décrite pour la première fois en 1955 par le psychiatre Albert Stunkard, qui la considérait comme une variation comportementale de l'obésité. De ce fait, elle a le plus souvent été étudiée dans le cadre de recherches sur l'obésité. Comparé à d'autres troubles de l'alimentation, le NES a été peu étudié.
On estime que 1,5% de la population générale a un SNE. Elle est plus fréquente dans certaines populations, avec des taux de prévalence de 6 à 14 % chez les personnes ayant perdu du poids et de 9 à 42 % chez les candidats à la chirurgie bariatrique.
L'évaluation de la NES peut être effectuée via le Night Eating Questionnaire (NEQ) ou la Night Eating Diagnostic Scale (NEDS), deux mesures d'auto-évaluation. Il y a aussi le Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), un entretien diagnostique.
Troubles associés
Les personnes peuvent répondre simultanément aux critères du SNE et d'un autre trouble de l'alimentation. Des études montrent qu'environ 7 % à 25 % des personnes atteintes de SNE répondaient également aux critères d'un trouble de l'hyperphagie boulimique. La recherche indique que parmi les personnes atteintes de boulimie nerveuse, 40 % des patients hospitalisés et 50 % des patients ambulatoires ont signalé des symptômes d'alimentation nocturne.
À la lumière de cela, la NES peut être considérée comme une variante spécifique du trouble de l'hyperphagie boulimique ou de la boulimie nerveuse qui présente un schéma circadien d'alimentation perturbé et une alimentation importante pendant les heures de sommeil de la personne.
Un trouble similaire, mais différent, est le trouble de l'alimentation lié au sommeil (SRED). Le SRED est principalement un trouble du sommeil, tandis que le NES est principalement un trouble de l'alimentation.
La principale différence est que les personnes atteintes de SRED mangent soit pendant le sommeil, soit dans un état crépusculaire entre le sommeil et l'éveil, et ne sont pas conscientes de ce qu'elles font. Ils se réveillent souvent pour trouver de la nourriture dans leur lit et n'ont aucun souvenir d'avoir mangé.
En revanche, les personnes atteintes de NES sont pleinement éveillées pendant qu'elles mangent et s'en souviennent après. Dans certaines études, un pourcentage élevé de personnes atteintes de SRED utilisait des médicaments psychiatriques sur ordonnance, ce qui peut indiquer que ces médicaments sont pertinents pour le trouble.
Les patients atteints de SNE souffrent souvent de dépression et d'anxiété. Ils peuvent également avoir des antécédents de toxicomanie.
Causes
La cause exacte de la NES est inconnue. Certains postulent qu'il s'agit d'un déséquilibre hormonal qui perturbe les habitudes alimentaires. Il peut également se développer en réponse à une tendance à rester éveillé et à manger tard le soir, comme cela peut être courant chez les étudiants. Une fois que l'on s'est fixé cette habitude, il peut être difficile de rompre.
NES peut également être une réponse à un régime amaigrissant. Lorsque les gens réduisent leur apport alimentaire pendant la journée et que le corps est dans un état de privation physique, le désir de manger plus tard dans la journée est une réponse normale à la restriction. Au fil du temps, le modèle d'auto-apaisement de manger la nuit peut devenir enraciné.
Traitement comportemental
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l'un des traitements les plus efficaces contre les troubles de l'alimentation. Bien qu'elle ait été appliquée avec succès à la NES, une seule étude empirique a été publiée.
Le traitement psychologique du SNE comprendra généralement à la fois une psychoéducation sur la maladie et une autosurveillance pour comprendre le trouble et les facteurs de maintien. Cela impliquera une réduction du comportement de régime. Les interventions comportementales communes à d'autres troubles de l'alimentation comprennent la planification des repas et la structuration d'une alimentation régulière.
Le traitement NES met un accent particulier sur le déplacement des habitudes alimentaires plus tôt dans la journée pour mieux s'aligner sur les cycles de sommeil et d'éveil. Le petit-déjeuner est mis en œuvre afin de réinitialiser les habitudes alimentaires.
C'est une étape nécessaire pour briser le cycle, même si cela peut être difficile pendant que la nuit se poursuit et que vous n'avez pas d'appétit le matin. Cela peut être fait progressivement, avec une augmentation lente de la prise de repas du matin jusqu'à ce qu'un petit-déjeuner adéquat puisse être consommé régulièrement.
Le conflit entre les habitudes de sommeil et d'alimentation caractéristique du NES encourage des croyances dysfonctionnelles qui peuvent, à leur tour, renforcer les comportements. Par exemple, une personne atteinte de SNE peut se sentir incapable d'éviter de manger la nuit, être convaincue qu'elle doit manger pour s'endormir et croire que l'anxiété du soir ne peut être gérée qu'avec de la nourriture.
Ces croyances perpétuent le trouble, mais elles peuvent être dissipées par une restructuration cognitive et l'utilisation d'expériences comportementales. Lorsque des épisodes de repas nocturnes surviennent, des analyses de la chaîne comportementale peuvent être menées pour identifier des interventions cognitives et comportementales visant à réduire le comportement.
Après un épisode de repas nocturne, vous reconstruriez le moment où vous avez commencé à penser à vouloir manger et à chaque étape impliquée pour accéder à la nourriture, la choisir, la manger, puis ce qui s'est passé. Réfléchir à l'endroit où vous pourriez changer la chaîne d'événements typique en cours de route et rompre la chaîne pour produire un résultat différent fournit des conseils pour naviguer dans de futures situations similaires.
Il peut être difficile de rompre le rythme de l'alimentation nocturne et peut nécessiter l'utilisation de techniques psychologiques telles que l'établissement d'une liste des raisons de ne pas adopter le comportement (et le revoir avant de se coucher) ainsi que l'installation de barrières physiques, telles que le blocage de l'accès au cuisine le soir.
Les stratégies d'hygiène du sommeil utilisées dans le traitement de l'insomnie par TCC, telles que le respect d'une heure de coucher et de réveil matinale constante, sont également intégrées.
Autres traitements
D'autres traitements pour le SNE comprennent la photothérapie - exposition à la lumière - similaire à celle utilisée pour traiter le trouble affectif saisonnier (SAD). On pense que la luminothérapie affecte la mélatonine, une hormone qui aide à réguler les rythmes circadiens.
En photothérapie pour NES, les patients sont exposés à une lumière vive le matin. Ce traitement cible la perturbation du rythme circadien en essayant de réinitialiser l'horloge biologique à l'aide de la lumière. À l'heure actuelle, il existe peu de recherches formelles sur l'approche, bien qu'elle se soit avérée efficace dans deux études de cas.
Les médicaments psychiatriques ont été le traitement le plus étudié pour la SNE. Bien qu'il existe peu de preuves à l'appui de l'utilisation de médicaments psychiatriques pour le traitement des troubles de l'alimentation en général, il existe un certain soutien pour le faire dans le cas du SNE, où la perturbation du rythme circadien suggère une composante biologique plus importante.
Les médicaments qui ont été étudiés et utilisés comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), notamment la paroxétine (Paxil), la fluvoxamine (Luvox) et la sertraline (Zoloft).
Il existe deux livres sur le syndrome de l'alimentation nocturne, un pour les patients et un pour les professionnels. Ces livres peuvent fournir plus d'informations sur la maladie si vous ou quelqu'un que vous connaissez est en difficulté :
- Allison, K.C., A.J. Stunkard, et & S. L. Tier. 2004. Surmonter le syndrome de l'alimentation nocturne : un guide étape par étape pour briser le cycle est un guide d'auto-assistance pour les personnes atteintes de NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison et A.J. Stunkard (Eds). 2012. Syndrome d'alimentation nocturne : recherche, évaluation et traitement. New York, Guilford. Ceci est un aperçu complet de NES pour les professionnels et comprend un manuel de traitement.
Un mot de Verywell
Si vous présentez des symptômes correspondant au syndrome de l'alimentation nocturne, vous pourriez avoir honte et hésiter à trouver un traitement. N'hésitez pas à demander de l'aide; les professionnels des troubles de l'alimentation peuvent vous aider à vous rétablir.