Qu'est-ce que la dépendance ?
La toxicomanie est une maladie cérébrale complexe et chronique influencée par les gènes et l'environnement qui se caractérise par la consommation de substances ou des actions compulsives qui se poursuivent malgré des conséquences néfastes.
Pendant longtemps, la dépendance signifiait une habitude incontrôlable de consommer de l'alcool ou d'autres drogues. Plus récemment, le concept de dépendance s'est élargi pour inclure des comportements, tels que le jeu, ainsi que des substances, et même des activités ordinaires et nécessaires, telles que l'exercice et l'alimentation.
Les types
Alors que la dépendance aux substances est souvent apparue clairement, il existe une certaine controverse sur les substances qui créent vraiment une dépendance. Les lignes directrices actuelles du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), l'outil de diagnostic utilisé pour diagnostiquer différents types de problèmes de santé mentale, indiquent que la plupart des substances psychoactives, y compris les médicaments, ont le potentiel de créer une dépendance.
Dépendances et troubles liés à l'utilisation de substances
Le terme dépendance est utilisé pour décrire les comportements compulsifs de recherche de drogue qui se poursuivent malgré des résultats négatifs, mais il est important de noter que la dépendance n'est pas considérée comme un diagnostic officiel dans le DSM-5.
Plutôt que d'utiliser le terme « addiction », le DSM-5 classe les troubles liés à l'utilisation de substances. Bien que les critères de diagnostic varient pour chaque type, le DSM-5 décrit ces troubles comme un modèle problématique d'utilisation de substances enivrantes qui entraîne une déficience et une détresse importantes. Ces symptômes peuvent entraîner une altération du contrôle, une déficience sociale, une utilisation à risque et une tolérance/un sevrage.
Bien que ces conditions puissent être appelées de manière informelle des dépendances, votre médecin vous diagnostiquera officiellement une forme de trouble lié à l'utilisation de substances ou l'un des deux troubles de dépendance comportementale officiellement reconnus par l'American Psychiatric Association (APA).
Troubles liés à l'utilisation de substances
Ils sont différents troubles liés à l'utilisation de substances trouvé dans le DSM-5 :
- Troubles liés à l'alcool
- Troubles liés à la caféine
- Troubles liés au cannabis
- Troubles liés aux hallucinogènes
- Troubles liés aux opioïdes
- Troubles liés aux sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
- Troubles liés aux stimulants
- Troubles liés au tabac
Dépendances comportementales
Le DSM-5 reconnaît également deux types de dépendance comportementale:
- Dépendance au jeu
- Trouble du jeu sur Internet
Il y a encore beaucoup de débats sur la question de savoir si de nombreuses dépendances comportementales sont de « vraies » dépendances. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier cette question. Alors que la dépendance au shopping, la dépendance au sexe et la dépendance à l'exercice sont souvent considérées comme des dépendances comportementales, le DSM-5 ne les reconnaît pas officiellement comme des troubles distincts.
Symptômes
Les signes et les symptômes varient d'un type de dépendance à l'autre, mais certains symptômes courants de dépendance comprennent :
- Une incapacité à s'arrêter
- Changements d'humeur, d'appétit et de sommeil
- Continuer malgré les conséquences négatives
- Le déni
- Adopter des comportements à risque
- Se sentir préoccupé par la substance ou le comportement
- Problèmes juridiques et financiers
- Perdre l'intérêt pour d'autres choses que vous aimiez auparavant
- Faire passer la substance ou le comportement avant d'autres aspects de la vie, y compris la famille, le travail et d'autres responsabilités
- Secret
- Utiliser des quantités de plus en plus importantes d'une substance
- Prendre plus de substance que prévu
- Les symptômes de sevrage
Définir les caractéristiques de la toxicomanie
Deux aspects que toutes les addictions ont en commun :
- Le comportement addictif est inadapté. Le comportement cause des problèmes à l'individu ou à son entourage. Ainsi, au lieu d'aider la personne à faire face à des situations ou à surmonter des problèmes, cela a tendance à miner ces capacités.
- Le comportement est persistant. Lorsque les gens sont dépendants, ils continueront à adopter un comportement addictif malgré les problèmes qu'il cause. Ainsi, un week-end occasionnel d'auto-indulgence n'est pas une dépendance, bien qu'il puisse causer différents types de problèmes. La toxicomanie se caractérise par un engagement fréquent dans le comportement.
Addiction vs Dépendance
Il est important de faire la distinction entre dépendance et addiction. Lorsque les gens deviennent dépendants d'une substance, cela signifie qu'ils éprouvent une tolérance aux médicaments et un sevrage :
- Tolérance signifie que le corps s'est adapté à la présence de la drogue de sorte qu'il en faut plus pour produire les mêmes effets.
- Retrait se produit lorsque les personnes ressentent certains symptômes physiques et psychologiques si la consommation de la substance est soudainement diminuée ou arrêtée.
Une personne peut devenir dépendante d'une drogue sans être dépendante, bien que les deux se produisent souvent ensemble. La dépendance survient lorsque les gens continuent à consommer compulsivement une drogue malgré les conséquences néfastes.
Diagnostic
Le diagnostic de dépendance nécessite généralement de reconnaître qu'il y a un problème et de demander de l'aide. La consommation de substances n'est pas toujours une indication de dépendance, bien que la consommation de drogues comporte de nombreux risques sanitaires et sociaux en plus du risque de dépendance.
Une fois qu'une personne a décidé qu'elle a un problème et qu'elle a besoin d'aide, la prochaine étape est un examen par un professionnel de la santé. Cela implique des questions sur les comportements ou la consommation de substances, un examen pour évaluer la santé globale et l'élaboration d'un plan de traitement qui fonctionne le mieux pour la dépendance spécifique de l'individu.
Le diagnostic exact qu'une personne reçoit dépendra de la nature de sa dépendance. Les substances couramment utilisées à mauvais escient qui peuvent entraîner une dépendance comprennent :
- De l'alcool
- Cocaïne
- Hallucinogènes
- Inhalants
- Marijuana
- MDMA et autres drogues de club
- Méthamphétamine
- Opioïdes
- Médicaments d'ordonnance
- Stéroïdes
- Tabac/nicotine
Parce que certaines substances ont le potentiel de provoquer des symptômes de sevrage dangereux, il est important de recevoir un diagnostic approprié afin d'obtenir le meilleur traitement.
Si vous pensez que vous pourriez avoir une dépendance
Il est courant, sinon normal, de passer par une étape de consommation de substances ou d'un comportement addictif sans croire que vous êtes dépendant. C'est si commun, en fait, qu'il a un nom, l'étape de pré-contemplation.
Si vous commencez à penser que vous pourriez avoir une dépendance, vous êtes probablement passé à l'étape de la contemplation. C'est le moment idéal pour en savoir plus sur la substance ou le comportement dans lequel vous vous êtes engagé et pour réfléchir honnêtement à la question de savoir si vous présentez des signes ou des symptômes de dépendance.
Beaucoup de gens décident alors de faire des changements. Pour certaines personnes, c'est facile et gérable. Pour beaucoup d'autres, arrêter de fumer peut entraîner des symptômes de sevrage désagréables, même avec des comportements, et peut ouvrir des sentiments inconfortables qui ont été apaisés ou supprimés par le comportement addictif.
Si cela se produit, ou si vous avez bu ou consommé des drogues, telles que des opioïdes (illicites ou prescrits), d'autres médicaments sur ordonnance, des stimulants, de la cocaïne ou de la méthamphétamine, vous devez immédiatement consulter un médecin.
L'arrêt de certains médicaments puis la rechute peuvent augmenter votre risque de surdosage, de problèmes de santé mentale ou d'autres complications médicales potentiellement mortelles, et doivent être effectués sous surveillance médicale.
Causes
Les substances et les comportements peuvent créer un high physique et psychologique. Au fil du temps, les gens développent une tolérance, ce qui signifie qu'il faut plus de quelque chose pour obtenir ces mêmes effets initiaux. Certains des facteurs qui peuvent contribuer à la dépendance comprennent :
- Le cerveau: La dépendance entraîne des changements dans les circuits de récompense du cerveau au fil du temps.
- Histoire de famille: Vous pourriez être plus susceptible de devenir dépendant si des membres de votre famille sont également dépendants.
- La génétique: La recherche suggère que la génétique augmente la probabilité de développer une dépendance
- Environnement: L'exposition à des substances addictives, la pression sociale, le manque de soutien social et de faibles capacités d'adaptation peuvent également contribuer au développement des dépendances.
- Fréquence et durée d'utilisation: Plus une personne consomme une substance, plus elle risque d'en devenir accro.
Les dépendances mettent du temps à se développer. Il est peu probable qu'une personne devienne dépendante après avoir consommé une seule fois une substance, bien qu'il soit possible de développer un problème de santé mentale ou de mourir d'une surdose ou d'une autre complication après une seule consommation de certaines substances.
Traitement
La dépendance est traitable, mais toutes les voies de rétablissement ne sont pas les mêmes. Les rechutes ne sont pas rares, donc le voyage peut prendre du temps. Certaines des approches de traitement courantes qui peuvent être utilisées comprennent :
- Psychothérapie: La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utilisée pour traiter les modèles de pensée et de comportement qui contribuent aux dépendances. D'autres thérapies pourraient être utilisées, notamment la gestion des contingences, la thérapie familiale et la thérapie de groupe.
- Médicaments: Cela peut inclure des médicaments pour aider à traiter les symptômes de manque et de sevrage ainsi que d'autres médicaments pour traiter les troubles mentaux sous-jacents tels que l'anxiété ou la dépression. Les médicaments qui peuvent être prescrits comprennent la méthadone, la buprénorphine, les thérapies de remplacement de la nicotine et la naltrexone.
- Hospitalisation: Dans certains cas, les personnes peuvent avoir besoin d'être hospitalisées afin de traiter des complications potentiellement graves pendant qu'elles se désintoxiquent d'une substance.
- Groupes de soutien et entraide: Les groupes de soutien en personne et en ligne peuvent être une excellente ressource pour l'éducation et le soutien social alors que les gens apprennent de nouvelles façons de faire face pendant la récupération.
Bien qu'il existe certaines écoles de pensée qui insistent sur la nécessité d'une abstinence totale, de nombreuses personnes sont capables d'apprendre à contrôler les comportements addictifs, tels que boire, manger, faire du shopping et avoir des relations sexuelles. L'approche qui vous conviendra le mieux dépend de nombreux facteurs et il est préférable de la décider en collaboration avec votre médecin ou votre thérapeute.
Faire face
En plus d'obtenir un traitement approprié, il y a des choses que vous pouvez faire pour vous aider à faire face et à vous rétablir.
- Reconnaître les signes. Souvent, les dépendances des gens s'enracinent dans leur mode de vie, au point qu'ils ne ressentent jamais ou rarement des symptômes de sevrage. Ou ils peuvent ne pas reconnaître leurs symptômes de sevrage pour ce qu'ils sont, les attribuant au vieillissement, au travail trop dur ou tout simplement à ne pas aimer les matins. Les gens peuvent passer des années sans se rendre compte à quel point ils sont dépendants de leur dépendance.
- Renseignez-vous sur la dépendance. N'oubliez pas que l'aide est toujours disponible. S'instruire est un bon début. Vous pouvez réduire considérablement le nombre de dommages causés à vous-même et à ceux qui vous entourent, et peut-être qu'un jour, vous serez prêt à changer pour de bon.
- Développer des capacités d'adaptation. Le préjudice causé par la toxicomanie est particulièrement difficile à reconnaître lorsque la toxicomanie est le principal moyen pour la personne de faire face à d'autres problèmes. Parfois, d'autres problèmes sont directement liés à la dépendance, tels que des problèmes de santé, et parfois ils sont indirectement liés à la dépendance, par exemple, des problèmes relationnels. Développer de nouvelles habiletés d'adaptation peut vous aider à gérer le stress de la vie sans dépendre de substances ou de comportements.
- Obtenir de l'aide. Le soutien social des amis et de la famille est important. Rejoindre un groupe de soutien peut être un excellent moyen de se connecter avec des personnes ayant des expériences partagées.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Beaucoup de gens craignent le terme dépendance et croient qu'il s'agit d'une indication d'échec ou d'inutilité. Les personnes toxicomanes portent souvent la stigmatisation de leur comportement, ce qui conduit à la honte et à la peur de demander de l'aide. Le monde change et vous constaterez peut-être qu'obtenir de l'aide pour votre dépendance est la meilleure chose que vous puissiez faire pour vous-même. En attendant, nous espérons que vous informer vous aidera dans votre cheminement vers le bien-être.