Le trouble schizoaffectif et la schizophrénie sont deux troubles différents, chacun ayant ses propres critères diagnostiques et son propre traitement. Ils sont tous deux définis comme des troubles psychotiques dans la dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).
Il existe de nombreuses similitudes entre la schizophrénie et le trouble schizo-affectif, y compris les principaux symptômes psychotiques des hallucinations, des délires et des pensées désorganisées. Il existe également des différences importantes, notamment la prédominance des caractéristiques de l'humeur, qui est nécessaire pour le diagnostic de trouble schizo-affectif, mais pas pour le diagnostic de schizophrénie.
Il est important de faire la distinction entre les deux car les pronostics sont différents et le traitement des symptômes des troubles de l'humeur est nécessaire pour le trouble schizo-affectif, mais peut ne pas être nécessaire pour la schizophrénie.
Définitions
Tant dans le trouble schizoaffectif que dans la schizophrénie, des hallucinations et des délires ont tendance à se produire.
Hallucinations-
Fausses perceptions sensorielles (par exemple, entendre des voix, voir des images ou ressentir des sensations qui n'existent pas)
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Fausses croyances (par exemple, les gens visitent à travers le temps ou quelqu'un est secrètement déguisé en quelqu'un d'autre)
De plus, avec ces deux troubles, la personne qui a la maladie manque de perspicacité dans les problèmes de perception et les fausses croyances. Pour les deux conditions, les symptômes commencent généralement lorsqu'une personne a la vingtaine. Souvent, il peut y avoir des antécédents familiaux de la maladie.
Schizophrénie
La schizophrénie est un problème de santé mentale qui provoque de graves symptômes psychotiques qui interfèrent avec la capacité d'entrer en relation avec les autres, de penser clairement, de prendre soin de soi, d'occuper un emploi ou même d'être en contact avec la réalité. Les personnes atteintes de la maladie sont généralement éprouvent des difficultés à interagir avec les autres en raison de leurs symptômes psychotiques.
Outre les symptômes psychotiques, tels que les hallucinations et les délires, les personnes atteintes de schizophrénie présentent souvent un discours incohérent et un comportement désorganisé. Ils présentent généralement un affect plat (ne montrant pas beaucoup d'émotion) et ont tendance à parler beaucoup moins que la personne moyenne. Souvent, une personne atteinte de schizophrénie a des déficits d'attention, de mémoire, de capacité à traiter de nouvelles informations et des difficultés à résoudre des problèmes.
Trouble schizoaffectif
Le trouble schizo-affectif est un problème de santé mentale dans lequel une personne éprouve des symptômes psychotiques de la schizophrénie, tels que des délires, des hallucinations, des pensées désorganisées ou un affect plat, ainsi que des symptômes d'un trouble de l'humeur, tels que la dépression et/ou la manie.
Il existe deux types de troubles schizo-affectifs :
- Type bipolaire: Caractérisé par des épisodes de manie et de dépression majeure
- Type dépressif: Caractérisé par des épisodes de dépression majeure sans manie
Différences dans les symptômes
Des différences subtiles dans les symptômes peuvent aider à différencier les deux troubles. Par exemple, une personne atteinte de schizophrénie peut devenir dépressive ou maniaque, mais ces symptômes de troubles de l'humeur ne sont généralement pas une partie importante ou persistante de son état. L'évolution dans le temps, le pronostic et le traitement diffèrent également de façon mineure.
Schizophrénie-
Les symptômes commencent au début de la vingtaine
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Hallucinations, délires, pensées désorganisées, affect plat
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Symptômes psychotiques chroniques et persistants
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Les symptômes commencent au début de la vingtaine
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Hallucinations, idées délirantes, pensées désorganisées, affect plat accompagné d'un trouble de l'humeur (dépression ou manie)
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Épisodes de symptômes psychotiques
Durée des épisodes d'humeur
Une personne atteinte d'un trouble schizo-affectif est susceptible d'éprouver de graves symptômes de l'humeur représentant plus de la moitié de la durée totale de la maladie.
D'un autre côté, une personne atteinte de schizophrénie peut également connaître des épisodes d'humeur, mais la durée totale des symptômes de l'humeur est brève par rapport à la durée des symptômes psychotiques.
Durée des symptômes et de la maladie
Les symptômes psychotiques de la schizophrénie ont tendance à être persistants, tandis que dans le trouble schizo-affectif, ils ont tendance à aller et venir.
En ce qui concerne l'évolution de la maladie, la plupart des personnes qui reçoivent un diagnostic de schizophrénie ont une évolution chronique et persistante de la maladie.
D'un autre côté, la plupart des personnes diagnostiquées avec un trouble schizo-affectif connaissent des épisodes de symptômes mais sont plus susceptibles d'avoir des intervalles sans symptômes que les personnes atteintes de schizophrénie. Ce n'est pas une règle absolue, cependant; chez certaines personnes, le contraire est vrai.
Humeur contre symptômes psychotiques
Dans la schizophrénie, on ne s'attend pas à ce que les symptômes thymiques surviennent sans symptômes psychotiques. Les symptômes psychotiques sont presque toujours présents, mais les symptômes de l'humeur vont et viennent.
Dans le trouble schizo-affectif, les symptômes psychotiques peuvent ou non être présents pendant les périodes où une personne souffre de dépression ou de manie. Cela dit, le diagnostic de trouble schizo-affectif nécessite que les symptômes psychotiques soient présents suffisamment longtemps (au moins quelques semaines) lorsqu'une personne ne présente aucun symptôme grave de l'humeur.
Différences dans les traitements
Le traitement de la schizophrénie repose principalement sur un groupe spécial de médicaments sur ordonnance appelés antipsychotiques. Ceux-ci incluent des médicaments antipsychotiques plus anciens comme Haldol (halopéridol) et Thorazine (chlorpromazine), ainsi que des médicaments plus récents, notamment Risperdal (rispéridone), Zyprexa (olanzapine), Geodon (ziprasidone), Seroquel (quétiapine), Saphris (asénapine), ou Latuda (lurasidone).
Le traitement d'entretien de la schizophrénie comprend presque toujours un médicament antipsychotique.
Le traitement des symptômes psychotiques du trouble schizo-affectif comprend également des antipsychotiques. La palipéridone (invega), un antipsychotique « atypique » de deuxième génération, est le seul médicament dont l'indication est approuvée par la FDA pour traiter les troubles schizo-affectifs, bien que tous les autres médicaments antipsychotiques soient couramment utilisés.
Pour les symptômes de l'humeur, les personnes atteintes de troubles schizo-affectifs se voient prescrire des antidépresseurs si elles ont le type dépressif et des stabilisateurs de l'humeur, tels que le valproate ou le lithium, si elles ont le type bipolaire. Les personnes atteintes de schizophrénie n'ont généralement pas besoin de prendre de stabilisateurs de l'humeur ou antidépresseurs, mais parfois, ces médicaments sont nécessaires en plus des antipsychotiques.
Un mot de Verywell
Vivre avec un trouble schizo-affectif peut être similaire à vivre avec la schizophrénie, sauf qu'il y a une composante d'humeur importante avec le trouble schizo-affectif. Ces deux conditions ne sont pas les mêmes que le trouble de la personnalité schizoïde ou le trouble schizotypique, qui sont des troubles de la personnalité qui ont également un impact sur la pensée et la capacité à établir des relations avec les autres. Les personnes atteintes de ces troubles de la personnalité n'ont pas le même degré de psychose et de manque de perspicacité caractéristique de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs.
Si vous craignez que vous ou un de vos proches présentez des symptômes de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif, veuillez demander l'aide d'un professionnel de la santé. Bien que ces troubles soient graves et interfèrent considérablement avec la vie quotidienne, ils peuvent être gérés avec un traitement approprié.