Le trouble bipolaire est généralement une maladie qui dure toute la vie avec des épisodes très variables et uniques à chaque individu. Le traitement est complexe et implique souvent plus d'un médicament au fil du temps. La thérapie par la parole, la médecine complémentaire et les modifications du mode de vie peuvent également aider, mais les médicaments psychiatriques sont la pierre angulaire du traitement.
Très bien / Emily Roberts
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Médicaments sur ordonnance
Les médicaments peuvent aider une personne atteinte de maladie bipolaire à gérer ses symptômes et à bien fonctionner dans la vie de tous les jours. Une personne atteinte de trouble bipolaire a tendance à avoir des hauts extrêmes (manie) et des bas extrêmes (dépression). Certains médicaments aident à stabiliser votre humeur afin que vous n'ayez pas de hauts et de bas sévères.
Étant donné que la pharmacothérapie est une composante importante du traitement du trouble bipolaire, il est important de vous renseigner sur les diverses options de médication. Un psychiatre choisira les médicaments susceptibles de fonctionner le mieux pour vos symptômes. Parfois, vos médicaments peuvent devoir être ajustés ou modifiés.
Si vous souffrez d'un trouble bipolaire et que vous n'êtes pas satisfait du médicament que vous prenez actuellement, peut-être avez-vous l'impression qu'il ne fonctionne pas assez bien ou peut-être ressentez-vous un effet secondaire que vous ne pouvez tout simplement pas supporter - rappelez-vous que ce n'est jamais le cas. une bonne idée d'arrêter de prendre un médicament ou de changer la dose d'un médicament sans en parler d'abord à votre médecin.
Si vous devez changer de médicament, votre médecin ou psychiatre vous conseillera sur la façon de le faire en toute sécurité.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants, également appelés médicaments antiépileptiques, sont parfois utilisés comme stabilisateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire :
- Carbamazépine (Atretol, Tegretol, Epitol)
- Divalproex Sodium (Depakote, Epival)
- Gabapentine (Neurontine)
- Lamotrigine (Lamictal)
- Oxcarbazépine (Trielptal)
- Topiramate (Topamax)
- Acide Valproïque (Dépakene)
Antipsychotiques
Les antipsychotiques de première génération, également appelés antipsychotiques typiques, comprennent :
- Chlorpromazine (Thorazine)
- Halopéridol (Haldol)
- Fluphénazine (Prolixin, Permitil)
Les antipsychotiques atypiques ont moins d'effets secondaires extrapyramidaux que les antipsychotiques typiques. Mais certaines, notamment la clozapine et l'olanzapine, présentent un risque élevé de syndrome métabolique. Les antipsychotiques atypiques comprennent :
- Aripiprazole (Abilify)
- Caplyta (Lumatepérone)
- Clozapine (Clozaril)
- Latuda (Lurasidone)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Quétiapine (Séroquel)
- Rexulti (Brexipiprazole)
- Rispéridone (Risperdal)
- Vraylar (Cariprazine)
- Ziprasidone (Géodon)
Avertissement de boîte noire
Les antipsychotiques (atypiques et typiques) ne sont pas approuvés pour le traitement des personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence. La FDA a émis un avertissement de type boîte noire pour cette population en raison d'un risque accru de décès principalement dû à une pneumonie et à des événements cardiovasculaires.
Antidépresseurs
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs couramment prescrits pour le trouble dépressif majeur, mais peuvent également être prescrits pour la dépression bipolaire. Les ISRS comprennent :
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxétine (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Paroxétine (Paxil)
- Sertraline (Zoloft)
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) comprennent :
- Desvenlafaxine (Pristiq, Desfax)
- Duloxétine (Cymbalta)
- Fetzima (lévomilnacipran)
- Venlafaxine (Effexor)
Les antidépresseurs tricycliques sont une classe plus ancienne d'antidépresseurs qui, bien qu'efficaces pour certaines personnes, présentent un profil d'effets secondaires important, notamment des arythmies cardiaques et des effets secondaires anticholinergiques comme la bouche sèche, la sédation et la constipation :
- Amitriptyline (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapine (Asendine)
- Clomipramine (Anafril)
- Désipramine (Norpramin, Pertofrane)
- Doxépine (Sinequan)
- Imipramine (Tofranil)
- Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe plus ancienne d'antidépresseurs. Ils agissent en empêchant la dégradation des monoamines dans le cerveau, comme la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Les exemples comprennent:
- Emsam (Sélégeline)
- Marplan (Isocarboxazide)
- Moclobémide (Manérix)
- Phénelzine (Nardil)
- Tranylcypromine (Parnate)
Il existe également des antidépresseurs qui ne rentrent pas nécessairement dans les catégories ci-dessus, comme la Mirtazapine (Remeron), la Trazodone (Oleptro, Desyrel), le Viibryd (Vilazodone), le Trintellix (Vortioxetine) et le Bupropion (Wellbutrin).
Benzodiazépines
Les benzodiazépines dépriment le système nerveux central d'une personne et sont utilisées pour traiter l'anxiété, l'insomnie et les convulsions. Les benzodiazépines ont des demi-vies différentes, ce qui signifie que certaines sont à action courte, intermédiaire ou longue. Ils incluent:
- Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
- Clonazépam (Klonopin, Rivotril)
- Chlordiazépoxyde (Librium, Libritabs)
- Diazépam (Valium)
- Flurazépam (Dalmane)
- Lorazépam (Ativan)
- Oxazépam (Serax)
- Témazépam (Restoril)
- Triazolam (Halcion)
- Trintellix (Vortioxétine)
- Viibryd (Vilazodone)
Autres médicaments
Il existe un certain nombre d'autres médicaments utilisés pour le traitement du trouble bipolaire. Certains sont utilisés assez couramment mais n'entrent pas nécessairement dans l'une des catégories courantes de médicaments psychiatriques.
Un exemple est le lithium (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), qui est un élément et a été le premier traitement du trouble bipolaire. Bien qu'il nécessite une surveillance attentive, il est encore couramment et efficacement utilisé comme stabilisateur de l'humeur de première intention.
D'autre part, le vérapamil (Calan, Isoptin) est un médicament contre l'hypertension qui a été essayé expérimentalement dans le traitement de la manie.
Thérapies psychologiques
De nombreux symptômes du trouble bipolaire ont un impact sur le bien-être émotionnel, de sorte que la psychothérapie peut souvent être utile. Les séances de thérapie doivent avoir lieu avec des professionnels de la santé mentale formés qui peuvent vous aider à identifier les changements d'humeur, les déclencheurs qui conduisent à des épisodes dépressifs ou maniaques et les compétences nécessaires pour faire face au trouble bipolaire. La thérapie peut également augmenter l'observance du traitement, vous aider à vous connecter avec d'autres membres de la communauté des troubles bipolaires et réduire les comportements négatifs qui affectent votre qualité de vie.
Il existe plusieurs types de psychothérapie (thérapie par la parole) qui pourraient être envisagées, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie comportementale dialectique (TCD) et le traitement familial. Impliquer vos proches dans votre traitement peut aider les membres de votre famille à mieux comprendre le trouble bipolaire et peut les aider à soutenir votre traitement.
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Il est important de parler à votre médecin avant d'essayer des traitements alternatifs. Les suppléments à base de plantes, comme le millepertuis, pourraient interférer avec vos médicaments ou même déclencher un épisode maniaque. Des études ont montré qu'il pouvait soulager la dépression légère à modérée.
Un autre traitement complémentaire pour certains aspects du trouble bipolaire est la photothérapie, également connue sous le nom de thérapie lightbox. Il est souvent utilisé pour traiter la dépression saisonnière.
Les preuves concernant les avantages des acides gras oméga-3 ou de l'acupuncture, d'autre part, sont incohérentes. Il n'y a actuellement pas beaucoup de données disponibles soutenant l'efficacité d'autres interventions alternatives dans le trouble bipolaire (p. thérapie, yoga) bien qu'ils puissent être bénéfiques en termes d'autosoins généraux.
Avant de commencer tout type de traitement alternatif, parlez-en à votre médecin ou psychiatre.
Changements de style de vie
Votre médecin et votre thérapeute vous parleront probablement de stratégies pour gérer votre mode de vie, notamment :
- Éviter les drogues et l'alcool, qui peuvent intensifier les problèmes associés au trouble bipolaire
- Développer des capacités d'adaptation saines et des exutoires utiles pour votre stress
- Miser sur une bonne nutrition
- Dormir suffisamment et faire de l'exercice régulièrement
- Rechercher le soutien d'amis et de membres de la famille de confiance ou rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trouble bipolaire
Trouver un traitement
Le traitement du trouble bipolaire peut être initié une fois un diagnostic correct. Votre médecin vous dirigera probablement vers un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale. Assurez-vous de parler ouvertement avec votre médecin et professionnel de la santé mentale de vos symptômes, comportements, humeurs et de tout ce que vous remarquez dans votre vie quotidienne.
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Le trouble bipolaire est mieux géré par une équipe de professionnels. Lorsque ces professionnels travailleront ensemble pour gérer vos symptômes, vous pourrez probablement connaître une rémission. Avec le bon plan de traitement, de nombreuses personnes passent des années et même des décennies sans symptômes.
La rémission consiste à gagner en stabilité et à garder votre trouble bipolaire sous contrôle, et c'est ce que la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire espèrent : une vie productive et harmonieuse. Atteindre la stabilité nécessite généralement des médicaments dans le cadre du plan de traitement.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble bipolaire, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.