Les informations présentées dans cet article peuvent être déclenchantes pour certaines personnes. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Les troubles de l'alimentation peuvent être des maladies douloureuses, privant parfois leurs victimes de leur santé, de leur bonheur, de leur vie sociale et de leurs réalisations professionnelles. Il n'est donc pas surprenant que le suicide soit une cause majeure de décès chez les personnes souffrant de troubles alimentaires.
Bien que les complications médicales liées à la malnutrition soient la principale cause de décès chez les personnes souffrant d'anorexie mentale, le suicide suivrait de près. Le comportement suicidaire est élevé chez les patients souffrant d'anorexie mentale, de boulimie nerveuse et de frénésie alimentaire, les trois troubles de l'alimentation les plus étudiés.
Les troubles de l'alimentation ont le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux. Bien que les études aient montré des résultats variables, les patients souffrant de troubles de l'alimentation semblent avoir entre 1,5 et 14 fois plus de risques de mourir que leurs pairs du même âge. Les taux de mortalité sont les plus élevés pour les patients souffrant d'anorexie mentale, mais sont élevés pour toute personne souffrant d'un trouble de l'alimentation.
Dans une récente étude approfondie sur la mortalité liée aux troubles de l'alimentation, les chercheurs ont découvert que le suicide était la cause non naturelle de décès la plus courante. Les deux tiers des décès non naturels chez les patients atteints d'anorexie mentale et tous ceux parmi les patients atteints de boulimie nerveuse et de frénésie alimentaire étaient dus au suicide, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que « le suicide est une préoccupation majeure non seulement dans (l'anorexie mentale) mais dans tous les troubles de l'alimentation.
1:28Regardez maintenant : Signes courants d'un trouble de l'alimentation
Suicidalité
La suicidalité fait référence à un large éventail de pensées et de comportements. Cela peut aller de l'idéation passive (pensées passives de ne plus vouloir vivre) à des tentatives mortelles. Il existe également un comportement d'automutilation non suicidaire qui fait référence à des actes d'automutilation tels que couper, brûler, se gratter ou blesser la peau. Ces comportements, qui reflètent moins souvent un véritable désir de mourir et plus souvent un mécanisme de gestion de la détresse émotionnelle, ne seront pas abordés dans cet article.
Les taux de suicide et d'idées suicidaires diffèrent selon les types de troubles de l'alimentation :
Anorexie nerveuse
Entre 20 et 43 % des personnes souffrant d'anorexie mentale déclarent avoir des idées suicidaires. Une étude a montré que 23 % des adultes ayant reçu un diagnostic d'anorexie mentale au cours de leur vie ont signalé des idées suicidaires, par rapport aux adultes de la population générale, qui signalent des idées suicidaires à vie de 5 à 15 %.
Les patients anorexiques sont également deux à neuf fois plus susceptibles que leurs pairs de tenter de se suicider. Une étude a montré que les patients anorexiques étaient 18 fois plus susceptibles de mourir par suicide que dans un groupe de comparaison.
Boulimie nerveuse
Il y a comparativement moins d'études sur le suicide et la boulimie nerveuse. Les résultats que nous avons semblent montrer que les estimations d'idées et de tentatives suicidaires chez les patients atteints de boulimie mentale sont similaires ou supérieures à celles des patients atteints d'anorexie mentale, mais le risque de décès par suicide est un peu plus faible.
Entre 15 et 23 % des personnes souffrant de boulimie nerveuse déclarent avoir des idées suicidaires. Les idées suicidaires à vie se situent entre 26 et 38 pour cent chez les patients atteints de boulimie nerveuse. Les patientes atteintes de boulimie nerveuse sont sept fois plus susceptibles de mourir par suicide que les femmes de la population générale.
Trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) et autre trouble spécifié de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED)
Il y a encore moins de recherches sur la suicidabilité dans BED et OSFED. Les idées suicidaires actuelles chez les patients atteints d'un BED ou d'un OSFED sont estimées entre 21 et 23 %. Une étude a montré que les patients atteints de LIT étaient cinq fois plus susceptibles d'avoir tenté de se suicider que leurs pairs sans troubles de l'alimentation. Une étude a révélé que les patients atteints d'OSFED étaient quatre fois plus susceptibles de mourir par suicide que leurs pairs du même sexe et du même âge.
Facteurs de risque
Bien qu'un comportement suicidaire puisse survenir avec tout type de trouble de l'alimentation, la recherche suggère qu'il peut être plus fréquent chez les patients présentant certaines présentations. Les tentatives de suicide semblent être plus fréquentes chez les patients du sous-type anorexie frénésie-purge par rapport au sous-type restrictif. Certaines études ont montré que les tentatives de suicide sont corrélées à des comportements de purge, notamment l'abus de laxatifs et les vomissements auto-induits.
Le risque de tentatives de suicide est plus élevé lorsque le trouble de l'alimentation se produit avec d'autres troubles tels que la dépression ou la toxicomanie. Une étude a montré que 80% des personnes souffrant d'anorexie mentale qui ont tenté de se suicider ont déclaré que leur tentative avait eu lieu alors qu'elles étaient déprimées. La suicidabilité pourrait également être plus fréquente chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation ayant des antécédents de maltraitance pendant l'enfance.
Des études génétiques ont montré que l'anorexie mentale et la suicidabilité se produisent ensemble en raison de facteurs génétiques communs.
La recherche montre que les personnes qui ont tenté de se suicider deux fois ou plus courent un plus grand risque de tentative future et que les tentatives précédentes courent le plus de risques environ six mois à deux ans après leur tentative.
Panneaux de signalisation
Les signes avant-coureurs du suicide peuvent inclure :
- Un changement de comportement ou l'émergence de nouveaux comportements, particulièrement pertinent s'il survient après un événement douloureux ou une perte
- Parler de vouloir se suicider, de se sentir désespéré, d'être un fardeau, de se sentir piégé ou d'une douleur qui ne peut être traitée
- Comportements tels qu'une consommation accrue d'alcool ou de drogues, la recherche de moyens de mettre fin à ses jours, le retrait et l'isolement social, les changements de sommeil, l'appel ou la visite de personnes pour leur dire au revoir, le don de biens importants, l'agressivité et la fatigue
- Humeurs telles que dépression, anxiété, apathie, honte, colère, irritabilité ou soulagement soudain
Évaluation
En raison du risque élevé de suicide, une évaluation de routine du risque de suicide devrait faire partie du traitement des troubles de l'alimentation. Deux mesures du suicide validées empiriquement et accessibles comprennent l'évaluation du risque de suicide de Joiner (JSRA) et le protocole d'évaluation et de gestion du risque de Linehan (LRAMP).
Le JSRA, basé sur la théorie interpersonnelle du suicide, est un entretien semi-directif qui permet de classer un individu dans une catégorie de risque (faible, modéré, sévère ou extrême). Le LAMP fournit une liste de contrôle structurée pour évaluer, gérer et documenter le risque de suicide et guide le clinicien pour fournir une intervention clinique appropriée. Les cliniciens devraient également dépister les patients souffrant de troubles de l'alimentation pour des antécédents familiaux de suicide.
Traitement
L'hospitalisation en psychiatrie peut être envisagée pour le traitement des suicidaires dans les troubles alimentaires car elle apporte une sécurité accrue au patient. D'autres stratégies pour la gestion à court terme des crises peuvent inclure une surveillance et un soutien social accrus, l'élimination des méthodes mortelles et le traitement des symptômes psychiatriques aigus.
Lorsqu'un patient indique qu'il est suicidaire, le traitement doit se concentrer sur la prévention du suicide. La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un traitement validé empiriquement qui a été développé spécifiquement pour les patients suicidaires et automutilés. Il a également été appliqué avec succès au traitement des troubles de l'alimentation. En DBT, les comportements sont ciblés selon une hiérarchie. Les comportements suicidaires sont considérés comme la plus haute priorité pour le traitement.
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Si vous avez des pensées suicidaires, il est extrêmement important de demander de l'aide. La famille et les amis peuvent souvent vous aider à traverser une crise. Il existe également de nombreuses ressources supplémentaires disponibles pour vous ou un être cher à qui parler.
Qui appeler
Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide : 1-800-273-8255
- La Ligne de vie offre un accompagnement gratuit et confidentiel 24h/24 et 7j/7 aux personnes en détresse, des ressources de prévention et de crise pour vous ou vos proches, et des bonnes pratiques pour les professionnels.
Ligne de texte de crise : envoyez TALK au 741-741
- La ligne de texte fournit un service de messagerie texte confidentiel gratuit, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, pour les personnes en crise.
Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Si vous craignez qu'un de vos proches ait des pensées suicidaires, n'ayez pas peur de lui demander : « Avez-vous des pensées suicidaires ? » La recherche montre que demander directement à quelqu'un ne lui met pas l'idée en tête et n'augmente pas son risque de faire une tentative. En revanche, elle est souvent vécue comme une préoccupation empathique.
Gardez-les en sécurité, supprimez l'accès aux objets mortels si vous le pouvez, engagez-vous avec eux et écoutez-les. Partagez votre inquiétude pour eux et faites-leur savoir que vous vous souciez d'eux. Aidez-les à se connecter avec une aide professionnelle ou une hotline suicide.
Un mot de Verywell
Si vous (ou un être cher) êtes en crise ou avez des pensées, des projets ou des tentatives suicidaires, il est important de demander de l'aide. Lorsque vous vous sentez mal, il est courant de croire que vous vous sentirez toujours mal. Il peut être difficile de se rappeler que les sentiments sont temporaires et que les choses peuvent s'améliorer. Vous n'êtes pas le seul à avoir ressenti cela. Laissez les autres vous aider à traverser cette période difficile. N'oubliez pas non plus que les troubles de l'alimentation sont traitables.