Que sont les troubles de la personnalité DSM ?

Que sont les troubles de la personnalité ?

Les troubles de la personnalité comprennent 10 troubles psychiatriques diagnosticables qui sont reconnus et décrits dans la cinquième et la plus récente version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Chacune est une maladie mentale distincte définie par des traits de personnalité qui peuvent être suffisamment troublants pour créer des problèmes de relations saines avec les autres et peuvent entraîner une détresse ou une altération importante dans des domaines importants du fonctionnement.

Les types

Le DSM-5 organise les troubles de la personnalité en trois groupes, ou groupes, en fonction de caractéristiques clés partagées.

Groupe A

Ces troubles de la personnalité se caractérisent par des comportements étranges ou excentriques. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité du groupe A ont tendance à subir des perturbations majeures dans leurs relations parce que leur comportement peut être perçu comme particulier, suspect ou détaché.

Les troubles de la personnalité du groupe A comprennent :

• Trouble de la personnalité paranoïaque, qui affecte entre 2,3 % et 4,4 % des adultes aux États-Unis. Les symptômes comprennent une méfiance chronique et envahissante envers les autres; soupçon d'être trompé ou exploité par d'autres, y compris les amis, la famille et les partenaires.
• Trouble de la personnalité schizoïde, qui se caractérise par l'isolement social et l'indifférence envers les autres. Elle touche un peu plus les hommes que les femmes. Les personnes atteintes de ce trouble sont souvent décrites comme froides ou renfermées, ont rarement des relations étroites avec d'autres personnes et peuvent être préoccupées par l'introspection et la fantaisie.
• Trouble de la personnalité schizotypique, qui présente un discours, un comportement et une apparence étranges, ainsi que des croyances étranges et des difficultés à nouer des relations.

Groupe B

Les troubles de la personnalité du groupe B sont caractérisés par un comportement dramatique ou erratique. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité de ce groupe ont tendance à ressentir des émotions très intenses ou à adopter des comportements extrêmement impulsifs, théâtraux, promiscuités ou contraires à la loi.

Les troubles de la personnalité du groupe B comprennent :

• Trouble de la personnalité antisociale, qui a tendance à apparaître dans l'enfance, contrairement à la plupart des autres troubles de la personnalité (la plupart ne deviennent apparents qu'à l'adolescence ou au début de l'âge adulte). Les symptômes incluent un mépris des règles et des normes sociales et un manque de remords pour les autres.
• Trouble de la personnalité limite, qui se caractérise par une instabilité dans les relations interpersonnelles, les émotions, l'image de soi et les comportements impulsifs.
• Trouble de la personnalité histrionique, qui présente une émotivité excessive et une recherche d'attention qui conduit souvent à un comportement socialement inapproprié afin d'attirer l'attention.
• Trouble de la personnalité narcissique, qui est associée à l'égocentrisme, à une image de soi exagérée et au manque d'empathie pour les autres et est souvent motivée par une fragilité sous-jacente dans le sens de soi.

Groupe C

Les troubles de la personnalité du groupe C sont caractérisés par l'anxiété. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité dans ce groupe ont tendance à ressentir une anxiété et/ou une peur envahissante.

Les troubles de la personnalité du groupe C comprennent :

• Trouble de la personnalité évitante est un modèle d'inhibition et d'évitement social alimenté par la peur de l'inadéquation et la critique des autres.
• Trouble de la personnalité dépendante, qui implique la peur d'être seul et amène souvent ceux qui ont le trouble à faire des choses pour essayer d'amener d'autres personnes à prendre soin d'eux.
• Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive, qui se caractérise par un souci d'ordre, de perfection et de contrôle des relations. Bien que portant le même nom, ce n'est pas la même chose que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Symptômes

Les troubles de la personnalité ont tendance à apparaître à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, se poursuivent pendant de nombreuses années et peuvent causer beaucoup de détresse. Ils peuvent potentiellement causer d'énormes conflits avec d'autres personnes, affectant les relations, les situations sociales et les objectifs de vie. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ne reconnaissent souvent pas qu'elles ont des problèmes et sont souvent déroutantes et frustrantes pour les personnes qui les entourent (y compris les cliniciens).

Certains symptômes des troubles de la personnalité peuvent être classés en deux catégories : l'identité personnelle et le fonctionnement interpersonnel.

Les problèmes d'identité personnelle comprennent :

• Image de soi instable
• Incohérences dans les valeurs, les objectifs et l'apparence

Les problèmes interpersonnels incluent :

• Être insensible aux autres (incapable de faire preuve d'empathie)
• Difficulté à connaître les limites entre eux-mêmes et les autres
• Styles relationnels incohérents, détachés, trop émotifs, abusifs ou irresponsables

Diagnostic

Selon le DMS-5, une personne doit répondre aux critères suivants pour être diagnostiquée avec un trouble de la personnalité :

• Modèles de comportement chroniques et envahissants qui affectent le fonctionnement social, le travail, l'école et les relations étroites
• Symptômes qui affectent au moins deux des quatre domaines suivants : pensées, émotions, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions
• Apparition de modèles de comportement qui peuvent être retracés à l'adolescence ou au début de l'âge adulte
• Modèles de comportements qui ne peuvent être expliqués par aucun autre trouble mental, consommation de substances ou conditions médicales

Diagnostic différentiel

Avant qu'un clinicien puisse diagnostiquer un trouble de la personnalité, il doit établir un diagnostic différentiel pour exclure d'autres troubles ou conditions médicales pouvant être à l'origine des symptômes.

Un diagnostic différentiel est très important mais peut être difficile car les troubles de la personnalité coexistent aussi fréquemment avec d'autres maladies mentales. Une personne qui répond aux critères d'un trouble de la personnalité répondra souvent également aux critères d'un ou plusieurs troubles de la personnalité supplémentaires.

Une étude, financée par l'Institut national de la santé mentale, a révélé qu'environ 85 % des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite (TPL) répondent également aux critères de diagnostic d'au moins un autre trouble de la personnalité ou de l'humeur.

Causes

Les troubles de la personnalité ne font pas de discrimination. Environ 10 % de la population générale et jusqu'à la moitié des patients psychiatriques en milieu clinique ont un trouble de la personnalité. personality

Bien que les experts ne comprennent pas encore pleinement les causes des troubles de la personnalité, ils pensent que les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle.

Environ 50 % des troubles de la personnalité sont attribués à des facteurs génétiques et à des antécédents familiaux. Les vulnérabilités génétiques peuvent rendre les personnes plus sensibles à ces conditions, tandis que les expériences et d'autres facteurs environnementaux peuvent déclencher le développement d'un trouble de la personnalité.

Il existe également une association significative entre des antécédents de traumatisme infantile et de violence verbale. Une étude a révélé que les enfants victimes de violence verbale étaient trois fois plus susceptibles d'avoir des troubles de la personnalité borderline, narcissique, obsessionnel-compulsif ou paranoïaque à l'âge adulte.

Une réactivité élevée chez les enfants, notamment une sensibilité à la lumière, au bruit, à la texture et à d'autres stimuli, a également été liée à certains troubles de la personnalité.

Traitement

Par rapport aux troubles de l'humeur tels que la dépression clinique et le trouble bipolaire, il y a eu historiquement relativement peu d'études sur la façon de traiter efficacement les troubles de la personnalité. De nombreux experts pensent que les troubles de la personnalité sont difficiles à traiter car ils sont, par définition, des modèles de personnalité de longue date. Cependant, il existe un nombre croissant de traitements fondés sur des preuves qui s'avèrent efficaces pour les troubles de la personnalité.

En général, l'objectif du traitement des troubles de la personnalité comprend les éléments suivants :

• Réduire la détresse subjective et les symptômes tels que l'anxiété et la dépression
• Aider les gens à comprendre l'aspect de leurs problèmes qui leur sont internes
• Changer les comportements inadaptés et socialement indésirables, y compris l'insouciance, l'isolement social, le manque d'assurance et les accès de colère
• Modifier les traits de personnalité problématiques comme la dépendance, la méfiance, l'arrogance et la manipulation

Psychothérapie

La National Alliance on Mental Illness (NAMI) répertorie plusieurs types de psychothérapie qui peuvent être utiles dans le traitement des troubles de la personnalité :

• Thérapie comportementale dialectique (TCD), qui enseigne les compétences et les stratégies d'adaptation pour faire face aux pulsions liées à l'automutilation et au suicide, réguler les émotions et améliorer les relations.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), dont l'objectif, comme indiqué par NAMI, est de « reconnaître les pensées négatives et d'apprendre des stratégies d'adaptation efficaces ».
• Thérapie basée sur la mentalisation (MBT), qui enseigne aux gens à remarquer et à réfléchir sur leurs états d'esprit internes et ceux des autres.
• Thérapie psychodynamique, qui met l'accent sur l'inconscient, où sont logés des sentiments, des envies et des pensées bouleversants qui sont trop douloureux pour que nous les regardions directement.
• Thérapie familiale, au cours de laquelle les membres de la famille apprennent à changer les réactions malsaines les uns envers les autres et à acquérir des compétences de communication efficaces.

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Des médicaments

Les médicaments peuvent être utiles pour traiter la dépression ou l'anxiété associée ou comorbide. Selon vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un ou plusieurs des produits suivants :

• Médicament anti-anxiété
• Antidépresseur
• Antipsychotique
• Stabilisateur d'humeur

Faire face

Apprendre à faire face à un trouble de la personnalité est essentiel pour fonctionner de manière optimale. En plus de rechercher un soutien professionnel, il est important de contacter un ami ou un membre de la famille qui peut vous aider lorsque vous êtes aux prises avec des émotions fortes. Si vous n'avez personne en tête pour vous soutenir et que vous êtes en crise, appelez une ligne d'assistance.

• Devenez un expert. Plus vous en saurez sur votre maladie, mieux vous serez en mesure de comprendre et de gérer les symptômes. L'éducation sur votre état peut également vous motiver à poursuivre le traitement.
• Jouez un rôle actif dans votre traitement. Prenez le temps de réfléchir à vos objectifs de traitement pendant et après les séances de thérapie. Même si vous ne vous sentez pas bien, ne sautez pas vos séances ou n'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler à votre professionnel de la santé. De même, assurez-vous de respecter des rendez-vous réguliers.
• Pratiquer des stratégies d'autosoins. L'exercice régulier et des horaires d'alimentation et de sommeil réguliers peuvent aider à prévenir les sautes d'humeur et à gérer l'anxiété, le stress et la dépression. Il est également important d'éviter les drogues et l'alcool, qui peuvent aggraver les symptômes et interagir avec les médicaments.

Pour les proches

Si vous avez un être cher qui souffre d'un trouble de la personnalité, vous pouvez également trouver utile de parler à un professionnel de la santé mentale. Un professionnel peut vous aider à acquérir des compétences d'adaptation, à établir des limites et à mettre en pratique des stratégies d'autosoins. La thérapie de groupe et les groupes de soutien peuvent également être des ressources utiles de soutien et d'information.

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de la personnalité, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.