La dyskinésie tardive (DT) est un trouble du mouvement caractérisé par des mouvements faciaux incontrôlés, tels que des mouvements répétitifs de la langue, des mouvements de mastication ou de succion et des grimaces involontaires. Elle peut également impliquer des mouvements des membres ou du torse. La DT est causée par l'utilisation à long terme de médicaments neuroleptiques ainsi que d'autres médicaments qui augmentent la sensibilité du cerveau au neurotransmetteur dopamine.
Symptômes
La dyskinésie tardive provoque des mouvements et des tics répétitifs, involontaires et sans but. Ces mouvements se produisent souvent au niveau du visage et peuvent inclure :
- Mouvements de mastication ou de succion
- Grimaçant (faire des grimaces)
- Faire claquer les lèvres
- Plisser ou pincer les lèvres
- Clignement rapide des yeux
- Protrusion de la langue
- Mouvements de la langue ressemblant à des vers
Les personnes atteintes de dyskinésie tardive peuvent également ressentir des mouvements incontrôlés dans les bras, les jambes et le torse, notamment des tapes sur les orteils, des balancements de hanche et des mouvements incontrôlables des doigts qui donnent l'impression que la personne joue d'une guitare ou d'un piano invisible.
Causes
La dyskinésie tardive est un effet secondaire très grave des médicaments antipsychotiques, principalement dû à l'utilisation d'antipsychotiques typiques. Bien que moins probables, les antipsychotiques les plus récents et atypiques peuvent également causer le trouble.
Une théorie sur la cause de la dyskinésie tardive (DT) est qu'au fil du temps, le blocage des récepteurs de la dopamine sur les cellules nerveuses peut amener le cerveau à compenser en créant plus de récepteurs de la dopamine et en les rendant plus sensibles, ce qui peut conduire à une dyskinésie tardive.
La majorité des cas de DT sont dus à l'utilisation d'antipsychotiques (neuroleptiques), cependant, d'autres catégories de médicaments, tels que certains médicaments antinauséeux et autres médicaments psychiatriques, ont été liés au développement de DT.
Facteurs de risque
Toute personne ayant pris des médicaments neuroleptiques pendant une période prolongée peut développer une dyskinésie tardive, mais certaines personnes sont plus à risque, notamment :
- Personnes âgées
- Les personnes atteintes de diabète
- Les personnes souffrant de troubles de l'humeur
- Les personnes atteintes d'autres troubles neurologiques
- Femmes
Diagnostic
La dyskinésie tardive peut être difficile à diagnostiquer. Les symptômes n'apparaissent pas tant que le médicament n'a pas été pris pendant des mois ou des années et peuvent apparaître après l'arrêt du traitement. Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires, notamment des analyses de sang et des scintigraphies cérébrales, pour exclure d'autres causes.
Si vous prenez des neuroleptiques, votre médecin doit dépister une dyskinésie tardive chaque année. L'examen physique standard pour cela utilise l'échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS) pour détecter et évaluer les mouvements anormaux.
Les symptômes de la dyskinésie tardive sont similaires aux conditions suivantes.
La maladie de Huntington
La maladie de Huntington est une maladie neurologique héréditaire caractérisée par des mouvements involontaires, une perte de contrôle moteur, des modifications de la démarche, une perte de mémoire et une démence. Aussi connue sous le nom de chorée de Huntington, les symptômes apparaissent généralement entre 30 et 50 ans. Contrairement à la dyskinésie tardive, la maladie de Huntington est progressive et affaiblit gravement ceux qui en sont atteints sur une période de 10 à 20 ans.
Infirmité motrice cérébrale
La paralysie cérébrale est causée par une lésion cérébrale au début du développement et se caractérise par une altération du contrôle ou de la coordination musculaire et des déficits sensoriels. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent avoir des mouvements faciaux qui ressemblent à une dyskinésie tardive.
Syndrôme de Tourette
Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble neurologique du mouvement qui débute dans l'enfance entre 2 et 16 ans et se caractérise par des mouvements musculaires involontaires appelés « tics » et des sons vocaux incontrôlables.
Les personnes atteintes de la Tourette se voient souvent prescrire des neuroleptiques tels que l'halopéridol et le pimozide, il peut donc être difficile de déterminer si les mouvements sont dus au médicament ou à l'affection que le médicament est destiné à traiter.
Traitement
Si vous avez reçu un diagnostic de dyskinésie tardive, la diminution de la dose ou l'arrêt du médicament à l'origine de la maladie peut résoudre vos problèmes. Cependant, cette approche peut également aggraver les symptômes.
Si les symptômes s'aggravent, ils peuvent éventuellement disparaître ou continuer indéfiniment. Pour un résultat optimal, il est important de se faire diagnostiquer et de discuter du traitement le plus tôt possible.
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Médicaments
Un certain nombre de médicaments ont été utilisés pour essayer de contrôler les symptômes de la dyskinésie tardive, notamment :
- Austedo (deutétrabénazine): Approuvé par la FDA pour le traitement de la chorée associée à la maladie de Huntington, Austedo peut soulager les symptômes. Un essai clinique publié dans Neurologie en 2017, Austedo a considérablement réduit les scores AIMS chez les patients atteints de dyskinésie par rapport au placebo.
- Botox (toxine botulique): Le Botox peut être utilisé pour geler les muscles du visage pour réduire les mouvements et soulager la douleur, selon une petite étude.
- Clozaril (clozapine): Bien que ce médicament fasse partie de la catégorie des agents pouvant provoquer une dyskinésie tardive, il peut également aider à la traiter. Selon une méta-analyse de 2018 publiée dans le Journal de psychiatrie clinique, il a été démontré que le passage des patients de leur médicament actuel au Clozaril réduisait et soulageait les symptômes tardifs.
- Ingrezza (valbénazine): Seul médicament approuvé uniquement pour le traitement de la dyskinésie tardive, il a été démontré qu'Ingrezza améliore les symptômes de la dyskinésie tardive par rapport au placebo. Une étude de 2017 publiée dans le Journal américain de psychiatrie ont constaté que le traitement par Ingrezza réduisait considérablement les scores AIMS.
- Klonopin (clonazépam) : Les benzodiazépines comme Klonopin peuvent être prescrites pour traiter la dyskinésie tardive. Selon une analyse de 2018 publiée dans le Base de données Cochrane des revues systématiques, il existe peu de recherches prouvant qu'il s'agit d'une stratégie de traitement efficace. De plus, Klonopin peut créer une accoutumance et doit être utilisé avec prudence.
Autres traitements
Pour ceux qui présentent des symptômes graves, une stimulation cérébrale profonde peut également être essayée. Plus couramment utilisée avec la maladie de Parkinson, la stimulation cérébrale profonde consiste à implanter des électrodes dans certaines zones de votre cerveau pour produire une stimulation électrique qui régule les impulsions anormales.
Les chercheurs étudient de nouvelles façons de traiter la dyskinésie tardive, qui peuvent inclure des antioxydants tels que la vitamine E, l'huile de son de riz rouge et la curcumine.
Faire face
Conservez toujours des registres détaillés de tous les médicaments que vous prenez, y compris quand vous les commencez, quel est le dosage et tout changement de dosage. Si vous commencez à ressentir l'un des symptômes énumérés ci-dessus, parlez-en à votre médecin et partagez-lui l'historique de vos prescriptions.
Bien que votre médecin prescripteur doive avoir votre historique de médicaments, il se peut qu'il ne l'ait pas sous une forme compacte ou que vous ne puissiez pas consulter ce médecin en particulier si vous avez besoin d'aide rapidement. Il est également possible que votre psychiatre remarque des symptômes de dyskinésie tardive avant que vous ne vous en rendiez compte.
Faire face à la dyskinésie tardive peut être difficile et la stigmatisation associée aux mouvements répétitifs de la maladie peut sembler isolante. Si vous vous sentez seul, envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne.
Cela peut aider à partager vos frustrations, surtout parmi ceux qui comprennent ce que vous vivez. Inspire, une organisation connue pour ses nombreuses communautés de soutien, a un groupe spécialement conçu pour les personnes vivant avec la dyskinésie tardive.
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